顶叶肿瘤的诊断鉴别

顶叶慢性硬膜下血肿是临床上常见的疾病，以中，青年多见，其临床经过与脑瘤相似，但都有头部外伤史，其伤情多较轻微，故常被病人所遗忘而不主动诉说，甚至追问病史时也记不清，经数月甚至年余才逐渐出现临床症状，早期症状多为头痛，头晕，亦可查出局限性感觉性癫痫或偏身感觉障碍，仔细检查可以发现一些顶叶损害的症状和体征，颅骨平片检查可有慢性颅内压增高表现，通常无骨折线，超声波检查发现中线波移位(双侧性可能无移位)，脑电图检查可有局限性慢波出现，颈动脉造影常示无血管区可明确诊断。

顶叶脑脓肿的发生率较颞，额叶不见，多为血源性感染，急性期多有全身性表现(高热，周围血像多形核白细胞增多)和急性颅内压增等，腰穿显示脑脊液有化脓性改变，很容易与脑瘤鉴别诊断，但顶叶慢性脑脓肿，病程较长，其临床症状与顶叶肿瘤相似，多数难以鉴别，只有手术探查时才能明确诊断。

在脑中动脉病变时，如血管畸形，动静脉瘘，动脉瘤，动脉硬化等，可出现顶叶征候群，大脑中动脉供血的顶，颞，枕叶接合部容易发生缺血性软化，优势半球角回软化时有失写，失读与Gerstmann综合征出现，应注意仔细检查与肿瘤鉴别。