貌似我得了顶叶肿瘤

顶叶肿瘤

顶叶肿瘤概述

顶叶肿瘤发作率较额、颞叶者低，肿瘤多为胶质瘤，约占颅内胶质瘤的8.52％；其次为脑膜瘤，约占颅内脑膜瘤的6.50％；再其次为转移瘤。好发于成年人。顶叶功用甚为复杂，它主如果阐发、综合各类感受信息，借以分辩和肯定刺激性质和部位。是以，顶叶肿瘤的损伤首要表示为对侧半身的感受障碍，大都病人均可呈现必定的病症和体征，特别伴有局限性感受性癫痫爆发，则更有定位诊断价值。颠末几十年来对顶叶的失布局症、偏瘫感受蒙昧症、失定向症、Gerstmann综合征等的研讨，人们对顶叶病症的熟悉有了更进一步的进步。按照病人呈现的病症和体征，均能作出较为精确的定位诊断。但确有少数病例，出格是发展迟缓的脑膜瘤，即便累及大部顶叶，也可无较着的病症呈现。

表示

;顶叶肿瘤时惹起的损伤首要表示为病灶对侧的感受障碍，并累及视觉和说话等功用。

1.感受障碍; 感受障碍分普通感受障碍和皮层感受障碍。顶叶肿瘤所致的普通痛、温觉障碍多不较着，即便呈现，也都发作在肢体远端，呈很是轻细的手套或袜子型的感受障碍。这是因为丘脑也接管部门痛、温觉的感动所形成的。皮层感受障碍首要表示为病变对侧肢体位置觉、两点分辩觉、触觉定位及图型觉的障碍。如病人在闭眼环境下，敌手里所握持的物体，固然能感受到，但不克不及判定该物体的重量、巨细、外形、质地等，以至在皮肤上写简单的数字也不克不及认知，是以，不克不及完成对物体的综合阐发，称为实体觉损失，这是中心后回顶上小叶普遍粉碎而惹起的成果。皮质感受障碍还可表示为感受疏忽症，当刺激患侧肢体时，感受可完整正常或稍减退，好像时刺激两侧肢体，则只惹起健侧肢体的感触感染，而患侧肢体全然被疏忽。当触觉刺激患侧肢体的身分曾经除去之后，病人在一段时候内仍感应有受该刺激的感受继续存在，称为触觉滞留现象。

2.体象障碍; 病人对自体布局的熟悉发作坚苦，这种现象特别右侧顶叶病变多见，发生的机理，今朝尚未获得充实的领会。临床表示甚多，如病人对本身的偏瘫漠不关怀，不留意，好象与已无关，毫无焦炙之意，称为偏瘫失注症。病人对本身的偏瘫全然否定，以至当将瘫痪的肢体提醒给病人时，果断否定是本身的肢体，有时以为是他人的手或脚，或以无关的来由来诠释肢体不克不及勾当的缘由，此种现象称偏瘫不识症。有的病人呈现落空肢体的感受，以为本身的肢体已不复存在，瘫痪的肢体并非是本身的，本身的肢本已丧失。另一种表示是感受到肢体多出了一个或数个，这种表示称为幻多肢症。别的还有病人呈现手指失认症，身体摆布定向障碍、自体遗忘症等。

3.失布局症; 失布局症也叫作布局失用症。系指对空间物体布局摆列、建筑、绘画、图案等触及空间的关系，不克不及停止准确的熟悉和分辨，不克不及组合，不克不及了解彼此之间的关系，不克不及准确地利用东西停止工作，致使糊口感应坚苦。临床可用绘画、搭积木等方式停止查抄，病人固然可仿照，且各个组成部门似尚在，但缺乏结构才能及比例关系，或上下摆布倒置，摆列过于拥堵或分离，落空原物的外形，没有空间的概念，缺乏平面的关系。失布局症发生的机理，今朝尚未获得分歧的定见。

4.Gerstmann综合征; 见于顶叶后下部的角回、缘上回以及顶叶移行于枕叶部位的病变时，其临床表示首要以手指失认症、摆布失定向症、失写、失算为主。手指失认症最多见，常为两侧性，嘱病人出示指定的手指，则手指识别不克不及，敌手指利用紊乱，特别以拇指、小指、中指最为严重，手指失认症是Gerstmann综合征的主要构成部门。摆布失定向症不只对自体而在识别别人肢体时也不克不及分辩摆布，但对四周情况的摆布定向却纷歧定有影响。失写症，首要表示为写字发作坚苦，但阅读或誊写时能够不呈现障碍。失算症以笔算障碍较着。

5.失读症; 左侧大脑半球顶枕叶病变经常致失读症，即阅读才能损失，同时伴有书写才能障碍。失读症可分为两种：

（1）皮质下失读症：病人不克不及读懂书写或印刷的文字和不克不及读音，但自觉的书写和誊写不受障碍。病人可依托书写表达本身的思想，但不克不及读懂本身所写的文章或手札。皮质下失读症常伴有偏盲。

（2）皮质性失读症：病人除不熟悉和不克不及读懂文字外，还常伴有失写，且不克不及听写、誊写和自觉性书写。

6.癫痫爆发; 顶叶肿瘤所致之癫痫爆发多为局限性爆发，且常为感受性，表示为病灶对侧爆发性感受异常，首发部位以拇指和食指多见，但足部起头者也并非少见，以阵发性麻木、触电样感受或痛苦悲伤为主，向固定标的目的扩展，但也可为活动性呈局限性肌痉挛或阵挛，或先以感受病症起头继以活动性病症爆发，以至演化为癫痫大爆发。爆发后常有两点分辨觉。实体觉、位置觉等一过性感受障碍。

7.偏瘫或单瘫; 顶叶肿瘤经常呈现病变对侧肢体的偏瘫或单瘫。瘫痪并非顶叶自己的病症，是肿瘤向前侵及活动区所致。与瘫痪病症呈现的同时，能够见到深层反射亢进，但肌张力增高却不较着。

8.其它; 顶叶肿瘤时，有时还可呈现病变对侧肢体的肌萎缩、视物变形发生的视错觉、对侧下1/4盲或同位性偏盲，以及对地舆情况关系熟悉方面的障碍等。

辅助

1.颅骨平片; 顶叶肿瘤与大脑半球其它部位的肿瘤一样，按照肿瘤性质的分歧，有些肿瘤也可惹起颅骨分歧水平的改动，如脑膜瘤可惹起小规模的颅骨内板的骨质增生或粉碎等。

2.超声波; 顶叶肿瘤的超声波查抄多见有中线波向对侧移位。

3.脑电图; 顶叶肿瘤的脑电图查抄表示特性是：局限性δ波或θ波的呈现规模较广，普通以病侧顶部为主，扩散到枕、颞后、颞前、额后、顶劣等部位，出格是顶部大脑镰旁肿瘤时，慢波的呈现规模更广，常常不易与颞枕肿瘤区别。δ波局限于顶部或顶枕时，有顶叶肿瘤的可能性较大。顶叶深部肿瘤，局限性δ波普通不较着，多显现5～7次/秒局限性散在性或继续性θ波和懒波。顶叶肿瘤轻易惹起病侧半球（约30%）或两侧半球（约10%）的普遍性散在性慢波，有时显现普遍性棘慢波，且病例或两侧布景α波常有杂乱。

4.脑血管造影; 顶叶肿瘤的脑血管造影特性是：在前后位像上大脑前动脉呈平行侧移位，大脑中动脉凸面分支向下移或部门分隔。侧位像上中动脉骨干下压，肿瘤地点部位的血管受压。

（1）顶叶大脑镰旁肿瘤：前后位像示前动脉向对侧移位，为直线形，远端移位显著。侧位像示肿瘤偏前时，胼周动脉及其分支呈弧形；肿瘤偏后时胼周动脉结尾被压向前下或胼周动脉被推挤向前弯曲，结尾分支变直或呈弧形。中动脉组向前推挤稍下移，或其末梢分离等现象。

（2）顶叶矢状窦旁肿瘤：前后位像示前动脉向对侧移位，上端较着，胼周动脉分支下压呈弧形，大脑镰征阳性。大脑中动脉组均受压变低。侧位像见中动脉组向下移位，胼周动脉略下移或平直，是以处多为脑膜瘤，故常示大脑前动脉及中动脉纡曲增粗。

（3）额顶肿瘤：前后位像示大脑前动脉呈弧线形向对侧移位。大脑中动脉组轻度压低移位。整个血管转变无“○”字型表示。侧位像示大脑中动脉骨干受压变平较较着，额顶升支动脉改动较其它部位肿瘤显著，表示为受挤压、拉直、分支彼此分隔等现象。

5.脑室造影; 因侧脑室体后部及三角区与顶叶相对应，故顶叶肿瘤多示侧脑室体下压，透明隔、第三脑室呈斜线向对侧移位。肿瘤偏后接近枕部，即顶枕区肿瘤，可致三角区及枕角皆下移。

6.脑CT查抄; CT对颅内肿瘤，出格是幕上肿瘤的诊断，比其它辅助诊断手艺有更多的长处，是今朝较为抱负的查抄诊断方式。

回答人：诗人橙解决时间：2011-06-08 20:58:00