脊膜瘤的放射检查表现

１.脊柱X线：脊膜瘤属于髓外硬膜下缓慢生长的良性肿瘤，在其进展至相当程度时，必将引起脊柱的骨质变化，以骨质的吸收、变形为主，范围一般较局限，常见到的有椎弓根变形，受累椎体后缘凹陷及边缘硬化，椎管前后径增宽等，少数向椎管外进展的肿瘤还可导致该侧椎间孔扩大，并可显示椎旁软组织块影。除少数脊膜瘤可见有小点片状病理性钙化影。大部分椎管内脊膜瘤在X线缺乏直接征象。

２.椎管造影：在部分梗阻的蛛网膜下腔内，造影剂可勾划出肿瘤轮廓，而造成相对梗阻后，其上或下端可显示出杯口状充盈缺损，多不对称，附近脊髓受压变细，偏于一侧。少数位于硬脊膜外的肿瘤可隔着硬膜推移脊髓及蛛网膜下隙，造成造影剂影像的边缘与椎弓根内缘间距增大，其界面光滑规则，如造成椎管相对梗阻，这造影剂末端可呈现毛刷状、山峰状、平截状充盈缺损。

３.选择性脊髓动脉造影：可显示供血动脉、肿瘤染色和引流静脉。在动脉造影下，肿瘤血供主要来自硬脊膜，肿瘤血管粗细较一致，有特殊的排列形态，如放射状、密集网状或栅栏状，如血管与X线平行时又可呈密集点状，在造影的毛细血管期，肿瘤密度增高、持续时间长，形成肿瘤染色，静脉期可见包绕肿瘤的引流静脉。

４.计算机断层扫描：平扫下脊膜瘤表现为椎管内软组织块影，可有钙化或骨化，还可显示椎管局部或全部硬膜外脂肪间隙闭塞、椎管扩大、椎弓根侵蚀、椎板变薄、椎体后缘凹陷，少数病例亦可出现一侧椎间孔扩大及椎管外软组织块影。脊髓造影CT扫描可见肿瘤节段蛛网膜下腔内充盈缺损及其下方同侧蛛网膜下腔增宽、脊髓向对侧移位；少数向椎管外生长的脊膜瘤可呈现哑铃状外形，与神经鞘瘤较难鉴别。

５.磁共振成像：可以直接观察脊髓、蛛网膜下隙、椎体及其附件，并可做三度空间扫描，了解肿瘤与周围结构的关系。T1加权像下脊膜瘤显示等或稍高信号块影，与低信号的脑脊液呈现良好对比，局部脊髓受压变扁、移位，局部蛛网膜下腔增宽，低信号的硬脊膜位于肿瘤外侧为髓外硬膜下占位的特征，予Gd-DTPA增强后呈均匀强化。如瘤内有钙化，T1加权平扫、增强扫描均呈点状低信号或无信号区。少数位于硬脊膜外椎管内的脊膜瘤除表现为脊髓受压变形、移位外，肿瘤上下蛛网膜下腔变窄，低信号的硬脊膜位于肿瘤与脊髓之间为其特点。长至椎管外的脊膜瘤可使一侧椎间孔扩大，在冠状面及横断面上呈现哑铃状软组织块影。各位读者一旦出现相关的症状表现，应当对此引起足够的重视，尽早到正规的专科医院就诊，在专家的帮助下查明具体的病情针对性进行治疗，争取尽早摆脱疾病的困扰，重享健康的生活。

（编辑： 万康 ）