脊膜瘤的病理形态

脊膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞，是一种良性脊髓肿瘤。脊膜瘤多发于40～70岁。

1.大体观：脊膜瘤外形多为半球状或球状，与硬脊膜紧密粘连，一般局限于椎管内生长，小至针头大小，多因其他原因而被偶尔发现。产生临床症状的约有蚕豆大小，有些肿瘤呈指状，蔓延数个脊髓节段，更大肿瘤多见于上颈段与腰骶段，因此两段椎管较其他节段宽大。还有一类少见的脊膜瘤，主要沿硬脊膜呈地毯样生长，临床称之为片状脊膜瘤。

脊膜瘤游离面光整，多呈结节状，有完整包膜，与脊髓和脊神经分界清楚，有时表面可见到纡曲血管或钙化斑块。不同类型的脊膜瘤有色泽、质地的细胞成分为主，血管丰富，有囊变、坏死的质地较软，纤维成分多，有钙化的质地较硬。肿瘤切面呈灰白或粉红色，有多种形态，有的有螺纹，或有发自与硬膜黏着区的放射状纤维纹；有的质软易碎，均匀一致；有的质硬，有沙砾样小的钙化颗粒；有的有大片钙化或骨、软骨组织；有的有片状奶酪样区域；有的有囊变。片状脊膜瘤的边界不清，向邻近组织浸润，质软脆，瘤内出血、坏死灶多。

2.镜下观察：脊膜瘤与脑膜瘤(Meningiomas)一样，组织形态虽复杂，但基本由蛛网膜细胞、纤维母细胞、胶原纤维、血管和沙粒体构成。蛛网膜细胞以多种形态存在于瘤组织中，分为①合体细胞：也称脑膜上皮细胞，胞质丰富，边界不清，细胞间似有间桥样结构；②梭形细胞：也称纤维母细胞，呈长梭形，束状排列，核为细杆状；③过渡细胞：形态介于上两者之间，聚集形成洋葱皮样结构。这三种细胞在电镜下观察，均为蛛网膜细胞，胞膜间有桥粒、半桥粒结构，胞质丰富，细胞间交错形成微漩涡结构，细胞内除微丝外，少有其他细胞器。

结合临床实际，脊膜瘤分为：①脑膜上皮细胞型：瘤细胞核较大，呈圆形，染色淡，核中有胞质性假包涵体和中间透亮、围以染色质的核内窗，核仁小而不明显，胞质均匀，细胞边界不清，紧密排列；细胞间质不多，但将肿瘤分隔成外形、大小不等的小叶，小叶内可出现玻璃样变。②纤维母细胞型：瘤细胞核及胞体均呈细长梭形，彼此交织或呈漩涡样排列，细胞间有大量网状纤维和胶质纤维，有时有砂粒小体。③过渡型：为上两型的混合，瘤细胞呈漩涡状排列，常有一小血管或玻璃样变的胶原，钙盐沉淀形成的砂粒小体。④砂粒型：脊膜瘤大多属于此型，瘤组织内有许多砂粒小体。⑤血管瘤型：瘤内有较多大小不一，分化良好的血管，多数血管壁明显增厚和玻璃样变。肿瘤的组织结构呈巢状的内皮细胞型或过渡型，有散在巨核细胞、微囊和钙化灶。⑥血管母细胞型：细胞十分丰富，细胞边界不清，胞质内有类脂颗粒，偶见核分裂象。以上的相关内容有我们的专家提供给大家进行参考。若大家需要对自身疾病的信息有一个更加深入的了解，欢迎大家随时咨询我们的在线专家。

（编辑： 万康 ）