乳管内乳头状瘤

乳管内乳头状瘤常见于40～50岁女士，四分之三的病例发生在大乳管近乳头的膨大部分。瘤体甚小，带蒂并且有很多绒毛，血管丰富并且壁薄、质脆，极容易出血。

临床特点是乳头血性溢液，通常为鲜红色，不容易扪及肿块。病史述和多在偶然中发现内衣血迹而就医；如在乳晕区内扪到数毫米大小、质软、可被推动的肿块，轻按可从乳头排出血性溢液，则诊断多可确定。患乳通常无疼痛，偶可因肿瘤阻塞乳管而出现疼痛，万一积血排出，疼痛可消失，这类状况可反复出现。

通常认为，乳管内乳头状瘤属良性，但是6%～8%的病例可发生恶变，所以要早期手术治疗。手术时，可以先循乳头溢血口插入细探针，尔后沿探针切开乳管，寻找肿瘤，给以切除；或者可经探针注入少量美兰注射液，接下来依染色所示的乳管分布范围与方向，作腺体的楔形切除，切除病变乳管及其周围组织；年龄比较大的病人，可以考虑行患乳单纯切除。切除标本应送病理检查，如见有恶变应按乳癌处理。

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