登革热又来袭

媒体报道，从广州市疾控中心获悉，八月下旬广州再次确诊一例本地感染登革热病例，该病例是广州今年继4月份发生首例本地感染病例后的第2例本地感染病例，感染源不明。在此之前，广州市已经前后出现4例输入性病例——即不属于在本地感染患病——他们当中有劳务输出回来探亲的，也有在国外探亲传染回来的。所幸的是，这6例登革热病例都不算重症，属于普通病例。

与此同时，与大陆一海之隔的台湾登革病毒正在肆虐。据报道，上周岛内本土登革热病例暴增17例，截至23日为止，累计有142例，部分地区病媒蚊指数达到3级以上。自入夏以来在世界其他地区，登革热也急速扩散开来，这场热带亚热带传染病风暴，已成为各国卫生相关部门严阵以待的挑战。

登革热是由登革（dengue）病毒引起的，患者在感染登革病毒之后，将会出现发热、皮疹、全身肌肉、骨关节疼痛、极度疲乏、淋巴结肿大、白细胞减少等为主要表现。南方医科大学珠江医院感染疾病科主任钟晓祝介绍，登革病毒的传播主要是依靠伊蚊，也就是老百姓常说的花蚊。伊蚊在叮咬过携带登革病毒的传染源之后，病毒就已经藏于伊蚊体内，病毒在蚊体内复制8--14天后即具有传染性，并可终身携带和传播，甚至是通过繁殖将登革病毒传播到自己的虫卵之中。因此，携带登革病毒的下一代一出生也将作为传播媒介进行病毒传播。至今为止，登革病毒的最初传染源仍未能得到准确确定，但在流行期间，轻型患者和隐性感染者占大多数，他们可能是重要传染源--轻型患者是重型患者的10倍，而隐性感染者则为人群的1/3。

现在已知能够携带传播登革病毒的伊蚊多达12种，但最主要的还是埃及伊蚊和白纹伊蚊。在中国的登革热发病地区，两广地区大部分主要由白纹伊蚊传播，而雷州半岛、广西沿海、海南省和东南亚地区埃及伊蚊则为主要的传播媒介。因为伊蚊的生活环境多为炎热潮湿气候为主的热带和亚热带，导致这些地区成了登革热的高发地带。

另外，登革热的发病具有独特的地方性，它不同于其他一些传染疾病首先在农村爆发，然后再向城市转移，只要符合伊蚊生存的自然条件加上人口高密度，登革热就具备了传播的基本条件，所以，在流行病学上，登革热城市的发病率会普遍高于农村，并且一般是由城市向农村转移。

感染上登革病毒的患者，首先出现的最明显症状就是发热、皮疹和全身的骨、关节以及肌肉疼痛，所以此病在台湾地区又称为断骨热。钟晓祝介绍，登革热分为轻型普通登革热和重型登革热。前者如同患上流感，患者身体发热、全身酸痛、全身会出现少量皮疹、淋巴结肿大，因为症状较轻，所以常被忽视；重型登革热早期同典型登革热症状相似，但在3-5日之后，患者将会出现剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现，并在前胸、颈、颜面出现大面积积血红疹，甚至出现消化道大出血或者出血性休克。此时已转化成为严重的登革出血热或者登革休克综合征，如果抢救不及时，4-6个小时之内便会殒命于此，死亡率高达50%。

通常被感染上登革病毒的患者，在发热之后会有一段降温的过程，待恢复到正常体温之后又开始突然发热，并伴随出现大量皮疹和肌肉疼痛。钟晓祝说：“因为登革热早期症状复杂，并且潜伏期长达5-8天，所以经常会有患者对此提不起高度警惕，以为只是简单的流行性感冒而已，就算来到医院就医，由于症状不典型的缘故，有的时候也常常会被误诊为诸如流感、猩红热、麻疹等其他流行性疾病。”

钟晓祝建议，如果确认在被伊蚊叮咬之后出现登革热的前期症状，最好先到医院进行相应检查，以便确诊。最简单的检查项目就是验血样，以查看血小板和白细胞是否减少，动态红血球是否出现积压情况，其他有用的检查诸如肝功能常规检查、尿常规检查都能够有助于迅速查明病因——因为重型登革热会出现肝肿大的症状。

在临床治疗上，钟晓祝表示，目前登革热并没有特效的治疗方法，只能对患者进行对症治疗。当然，患者在患病后，是必须被隔离开来的，并应当对患者的血压、血小板、血球容积和尿量等参数进行实时监测，这一检测将会持续至患者退热后的24到48小时。

所谓对症治疗，即是对发热患者进行物理退热处理，对脱水患者进行及时补液，若产生严重毒血症的，应注入肾上腺皮质激素，出现大出血的患者，则必须立刻进行止血和输血。需要注意的是，因为是登革病毒引起的发热，则需要慎用退热药和禁止滥用静脉点滴来补液。

据了解，目前登革热疫苗正在试验阶段，尚未投入市场使用。而因为登革病毒的多样性和变异性，哪怕患者之前感染过登革病毒，不同类型的登革病毒再次袭来时，他也对此并不具备免疫能力。

面对登革病毒，第一市场上并没有专门的疫苗来进行预防免疫，第二只能及早发现并且对症治疗。在登革热的高发期，除了寄予疫苗能够尽早研制出来和将已发现的患者进行隔离控制之外，如何来预防这一疾病呢？因为伊蚊是登革病毒的主要携带着和传播者，切断这个传播媒介，登革热就能得到很好的预防效果。显然，针对登革热，防蚊灭蚊工作必须全面有效的开展起来。

首先必须了解伊蚊的生活习性，针对在两广地区的主要传播源白纹伊蚊来说，白纹伊蚊喜欢在清洁的小面积积水上产卵，主要在人工或植物容器积水中孳生，如花盆、缸罐、轮胎、植物叶腋、竹筒、树洞等等。所以要减少室内室外积水，破坏伊蚊的生存条件，以及需要采取强而有力的灭蚊措施，防止蚊虫再生。

当然，登革热高发流行期，加强国境口岸的卫生检疫工作也是重中之重。在广州的6个登革热病例当中，其中4例就是在国境卫生检疫检测眼皮底下携带病毒进入国内的。