全城阻击登革热 200个疫点遍布全市图

昨天，珠海登革热感染累计报告287例，其中本地病例239，约200个疫点遍布全市除海岛外的全部地区。

仅仅一个月前的9月12日，当市第二人民医院将三份疑似患者的血清送到市疾控中心时，谁都没有想到疫情会爆发成这个样子，而且，未来是否会更严重，现在还难以定论。

虽然都知道登革热是由蚊子传播的，不那么好控制，但珠海是不乏成功案例的。2007年东坑的登革热疫情，给珠海提供了很多防控的经验教训，此后整整5年，珠海再无本地感染病例，零星的一两个输入性病例，完全没有波澜就消失了。直到2012年，吉大将军山那里出现了5个本地病例，用市疾控中心主任谭爱军的话来说，被“干得干干净净”。2013年斗门出现了29个本地病例，大家紧张了一下，台风夜都入户去翻盆倒罐，不也扑灭了吗，市区完全没有受到影响。

然而此次的情况与以往不同。当时珠海已经被登革热“围城”，周边城市五、六月份就有了疫情，全省病例也已经上千了。珠三角人员流动那么频繁，珠海到9月才出现本地病例，也比较奇怪。所以记者听到不少人推测，河畔豪庭的病例，应该不是本地的第一例。

9月13日一早，一队人马赶到河畔豪庭。兵分几路，有人到病家消杀，有人做BI，有人做OI。

9月12日下午，市疾控中心开了个媒体沟通会，告知大家5月以来珠海已经出现了3个登革热输入性病例，提醒市民注意预防。对记者来说，这是一个很常规的活动，每到某种传染病快高发了，市疾控中心都会通过媒体转告市民。

但登革热好像来得也太快了。市疾控中心应急办主任叶中文回忆说，那天记者们刚刚离开，市二院就送了3个住院患者的样本，怀疑是登革热。当晚八、九点钟，结果出来，3份都是登革热病毒(Ⅰ型)核酸阳性。应急办的流调人员立即赶赴医院调查。

“流调”是业内的简称，正式说法是流行病学调查，主要是询问患者，其发病前后两周时间内都去过哪些地方。发病前去的地方，是患者可能被感染的地方，发病后去的地方，是患者可能传播病毒的地方。

“流调”结束，已经是晚上12点左右。市疾控中心二楼应急办依然灯火通明，到次日凌晨2时左右，专家们有了共识，认为河畔豪庭可能就是疫点。

13日一早，一队人马赶到河畔豪庭。兵分几路，有人到病家消杀，有人做BI，有人做OI。BI是看孑孓的多少，OI是测成蚊密度。入户的时候，必问“最近身体有不舒服吗?家里人呢，最近有没有生过病?”叶中文说，这叫病例搜索。

果然，发现了几个疑似者。当场抽血，立即送检。到中午，确定了，就是登革热，河畔豪庭就是疫点。

按照流程，这一消息立即被报到市爱卫办，同时，街道和居委会也被要求立即组织环境消杀。

香洲区已出动2520人次，对26个疫点进行了消杀。对全市而言，防控登革热，已经变成了一场阻击战。

谭爱军说，河畔豪庭疫情初起时，人们问得最多的是“何时可以扑灭”，疾控中心的同事们也很想“毕其功于一役”。

河畔豪庭疫点防控的关键环节都是疾控专业人员亲自做或盯着做的，务求彻底。头三天每天灭一次蚊。14日，也就是第二天，BI指数已经降到了2.1，完全在安全线以下。

15日记者随有关部门来到河畔豪庭，感觉这里简直干净得出奇，景观水池的水已经被排空，露出底部的鹅卵石，因为当天下了雨，鹅卵石地面可见一些小的积水，疾控人员跟街道的负责人一再叮嘱，雨一停就要重新消杀，清不掉的积水要撒药。

通常，蚊子的飞行范围在100米半径之内。河畔豪庭的“疫点范围”，最初也是按半径100米来定的。从21日起，其间再也没有报告过病例。

然而，一个感染者外出时，非常可能再被蚊虫叮咬，使后者又成为一只“毒蚊子”。半径100米，这个范围没有“框住”登革热的传播，其外的病例不断被发现，于是，市疾控中心赶紧将疫点范围扩大到“警戒线”，即在半径500米的区域展开防控，再次试图“框住”。

截止23日零时，珠海累计报告登革热病例59例，其中本地感染病例50例，这中间，河畔豪庭500米半径范围内的病例数是34例。这不要紧，因为登革热有潜伏期，真正令人揪心的，是该范围之外出现了14个本地病例，而且这些病例与河畔豪庭这个疫点无关。

9月23日当天，副市长龙广艳召开全市登革热防控会，会上市卫计局局长李力坦言，中山早就有了疫情，但到现在也才70多例，而珠海在短短10天中就增加到近60例，势头太猛。他担忧即将到来的国庆长假会带来更多输入性病例。如不在此之前将蚊虫密度控制在安全范围，恐怕情况会变得非常严重。

会上记者了解到，香洲区、斗门区都成立了督导组，分小组天天到疫点监督检查灭蚊情况。香洲区已出动2520人次，对26个疫点进行了消杀。对全市而言，防控登革热，已经变成了一场阻击战。

9月24日，在全省登革热防控电视电话会的珠海会场，市长何宁卡明确要求：从即日起开展两天一次以灭蚊为主的全市大扫除，街道向区、区向市每天报告一次疫情防控工作情况，对瞒报迟报、工作不力等导致登革热疫情蔓延的单位和个人要追责。

国庆前一天，公布的感染数达到115例，其中本地感染97例，除香洲86例外，斗门、金湾、高新区、横琴新区“全面开花”。

卫生部门非常紧张，因为再拖下去，势必出现二代病例。被一代病例感染的本地病例为二代病例，一个成蚊存活时间只有几天，但产卵数量惊人，一次就是200到300个，如果出现二代病例，很可能是孑孓们长大成了携带病毒的成蚊。

根据推算，国庆期间是最关键的时间段，务必尽可能多地灭掉水中的蚊媒幼虫。

难得的7天长假，全市所有与防控有关的人员均在加班加点。一线人员入户宣传、指导市民翻盆倒罐，外环境消杀，市、区、镇各级都设了督导人员，四处巡查，一旦发现情况，立即通知整改。近百人的市疾控中心，七、八十个人都上了“前线”。

10月6日，公布的病例累计数增至176例，市疾控中心的疫情阶段性分析预警报告称：全市24个街道、镇已有15个分布有登革热病例，疫情呈现多点暴发流行态势，拱北、横琴等地出现暴发点。

监测已经发现，经过了外环境的大力整治，现在室外的BI明显低于室内，也就是说，居民家中是蚊虫的主要孳生地。

市疾控中心再次调整部署，决定加强基层防控技术指导，按1-2人/街道(镇)的标准配备技术骨干，对同一疫点超过3个以上病例或同一居委会出现2个疫点以上的街道(镇)则配备3-5人。与此同时，一个个针对登革热的微信群也建立起来。市一级的微信群里有市、区的主要领导和卫生局领导，以及疾控中心领导，各区、街道等也有各自的微信群，形成一个跨部门、跨层级的登革热防控高效信息平台。

10月2日，记者随有关部门巡查，所见堪忧。海滨泳场工人宿舍旁乱扔着各种杂物和垃圾，大大小小的桶、水管里都是积水，宿舍门口的排水沟上蚊子飞来飞去。远处还有个巨大的轮胎，市卫计局正副两个局长都急了，自己动手拉出里面的内胎，眼前蚊虫乱飞。市疾控中心传来的信息是，此处他们已测得BI指数是30，而安全线是BI低于5。

在金钟小区，一栋居民楼前堆满了杂物。刚刚下完雨，明显可见各种积水，有酒瓶里的，有旧的饮水机里的，也有轮胎里的。社区工作人员解释说，这里都是租户，以收废品为生，前几天刚清理过，但现在又被堆满了，而且，出租屋的入户非常困难，入户率大约只有两到三成。

此前市疾控中心的监测已经发现，经过了外环境的大力整治，现在室外的BI明显低于室内，也就是说，居民家中是蚊虫的主要孳生地。

疾控人员告诉记者，他们在前山时，到一个个体工匠家去看，对方说家里没有积水呀，但他们一下子就发现了3个有孑孓的容器，一个放在角落的小桶，里面孑孓竟然有几十个，另一个桶挂在屋顶，是漏雨接水用的。屋主人不好意思地笑着说“没想到”。

因此，防控的要求，是“街不漏楼，楼不漏户”，一定要入户，并登记里面是否有积水容器、水生植物等。

媒体铺天盖地地报道，希望居民对防控的工作人员敞开大门，清除家中积水。后来的情况证明，挺有效，配合的居民多了好多。

不过，又出现了另一个问题：辖区里的大单位，如学校、中央驻珠单位等，有的到现在连环境消杀都没做，街道认为是单位负责，单位认为是街道在管，这样就出现了防控盲点。

10月8日，节后的第一天，全市的防控会上，相关区及部门主要负责人签下了登革热防控责任书，明确疫点所在的街道是第一责任人。

10月13日 全省病例破了3万。全市登革热防控会再次召开，市委书记李嘉批示：工作一定要落实到位，主要领导要亲自抓。会议确定，对BI超过10的单位和区域将红牌警告。

疾控人员最担心的地方是前山、南屏和横琴。横琴是因为工地多，一片坑洼的地面，至于前山和南屏，都是城乡结合部，环境脏乱差。

终于逐级动员起来了，全城在扑杀登革热，谭爱军说自己心里终于踏实了些：只要清掉积水、扑灭成蚊，理论上说就阻断了传染源。

为什么病例还在增加?谭爱军说，原因很多，比如，登革热有潜伏期，前些天被感染的，现在才发病。还有的隐形感染者根本不发病，但传染。有的外地感染者来了一天半天就走了，但被蚊子咬了，把病毒留下来了。况且，珠海室内室外的蚊虫孳生地都完全清干净了么?

登革热疫情期间，记者听卫生系统的人一再提起深圳和香港。这两个地方的自然条件与珠三角其它城市差不多，同样被“登革热围城”，但其疫情程度相比明显轻微，区别恐怕只是一个：干净，或者不干净。

河畔豪庭之外，疾控人员最担心的地方是前山、南屏和横琴。横琴是因为工地多，一片坑洼的地面，做BI的人数过，有50个坑，其中40多个里面有孑孓。至于前山和南屏，都是城乡结合部，环境脏乱差。这次BI监测中，最高的数值就出现在前山，136，高得惊人。

因此，此次登革热阻击战，市里一再要求与爱国卫生运动结合起来。据狮山街道办10月11日的统计，他们已对50多个老旧小区及背街小巷进行了消杀灭蚊，清理掉生活垃圾和室外乱扔的破旧家具500多吨。

目前看来，二代病例已经在所难免，但这决不意味着前面的防控没有意义。“如果没有防控，接下来的病例是这样增长的”，叶中文用手在空中划了条很陡的上升曲线，“但防控了，就平缓很多”。

接下来的疫情到底会怎么样?叶中文说，蚊虫少，病例就会少。综合伊蚊的生长期以及登革热的潜伏期，本月中下旬会见分晓。不过，叶中文和谭爱军都对防控谨慎地表达了信心。“广州这么严重，现在也已经出现平台期了，虽然还在高位”，叶中文说。

在市人民医院感染科，专门收治登革热患者的病房白天也点着灭蚊片，每张病床都挂着蚊帐，床头卡上写“昆虫隔离”和“清淡饮食”。11日当天新收的3个患者中，两个是主动到医院去查登革热的，其中有一个是快递员。他们与疾控中心的2名流调队员轻声交谈，表情平静。他们肯定想不到，接下来他们的住所、工作单位等等，都会成为珠海的新疫点，对很多人来说，当天又有一场新的“战斗”。

长假结束后，拱北等部分地区开始出现第二代病例;外部登革热疫情高流行水平、长假人口流动，市传染源外部输入增加，使得我市登革热发病数自本周起又有所增加。

目前，全市疫情特征仍为多点发病部分点出现暴发，主要发病区域仍为拱北、前山、南屏、湾仔和横琴。

1、我市登革热疫情正处于新一轮病例缓慢上升阶段，预测十月中旬达到高峰。

2、疫情仍以多点发病局部暴发为主要特征，疫情防控核心区将增多，病例数将增加。

3、病媒监测数据不达标的高风险地区，存在出现暴发的可能;但防控措施落实得好，暴发点数量及规模将有限。

4、境外及省内大量输入性病例对我市疫情将产生持续影响，未来不排除出现三代或多代病例。

市民参与度不高;重点场所防控有待加强;输入性病例持续冲击下多点发病，防控难度加大。

1、采取分类管理，不同类的地区采取不同类别的防控目标和防控措施。

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