电烧伤怎么治疗

什么是电烧伤？电烧伤是怎么回事？电损伤在临床上有两类，其一是全身性损伤，称电击伤，其皮肤损伤轻微，电流进入体内立即传遍全身，主要损伤心脏，引起血液动力学剧烈改变，由此呈现心悸，眩晕，意识障碍等，可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停，急救使病人迅速脱离电源，施行复苏术。

另一类是局部损伤，电流在其传导受阻的组织产生热力，造成组织蛋白凝固或炭化，血栓形成等，称电烧伤，而且电流传导路径的组织细胞（例如血管内皮），还可因电解作用受到损害，发生变性，坏死，电烧伤病人并非受全身性损伤，但因后者程序轻，只有一时性症状，恢复后局部损伤为主要问题。

触电，雷击均可引起电烧伤，皮肤角质电阻高，触电时产热而造成出，入口的电烧伤，电击伤轻者仅有一过性神志丧失，头晕，恶心，心悸，耳鸣，乏力等，不留后遗症；重者可发生电休克或呼吸，心跳骤停，此外，电火花或电弧使衣服燃烧，热力烧伤面积较大，电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤，损伤范围主要决定于电流强度和通电时间，其次是触电部位的电阻大小，一般地说，电压愈高，通电时间愈长，损伤愈严重；如果电压相同，交流电要比直流电的危害为大，越厚的皮肤，电阻越大，局部烧伤越浅；越薄的皮肤，特别是表面潮湿时，电阻则小，烧伤较深。

严重电烧伤的致残率高，随着外科技术进展，治疗电烧伤中已采用带血管游离皮瓣或大网膜覆盖创面，切除变质血管后移植自体健康静脉，或截除损伤肢段后再植连接等方法，以改善疗效。

1，液体复苏：补液量不能根据其表面烧伤面积计算，对深部组织损伤应充分估计，由于肌肉和红细胞的广泛损害，必将释放大量的血红蛋白和肌红蛋白，在酸血症的情况下，很易沉积于肾小管，导致急性肾衰，为此，早期补液量应高于一般烧伤;补充碳酸氢钠以碱化尿液;还可用甘露醇利尿，每小时尿量应高于一般烧伤的标准。

2，早期全身应用较大剂量的抗生素(可选青霉素)，因深部组织坏死供氧障碍，应特别警惕厌氧菌感染，局部应暴露，过氧化氢溶液冲洗，湿敷，注射破伤风抗毒素是绝对指征。

清创时特应注意切开减张，包括筋膜切开减压，尽管高压电烧伤早期坏死范围不易确定，仍应尽早作较彻底的探查，切除坏死组织，包括可疑的间生态组织(肌肉颜色改变.切割时收缩性减弱)，当组织缺损多，肌腱，神经，血管，骨骼已暴露者，在彻底清创后，应用皮瓣修复，对坏死范围难以确定，可以异体皮或异种皮暂时覆盖，23天后，再行探查，继续清创，创造条件植皮，在观察过程中，应密切注意继发性出血，床旁常备止血带与止血包，因这类病人可在静卧或熟睡时，血管悄然破裂，大量出血而致休克，遇此情况，应找到破裂血管，在其近心端高位健康血管处结扎。