鼻窦创伤导致鼻窦内炎症分泌物增多

鼻窦内粘膜溃疡刺激感觉神经反射性头痛或窦腔压力改变、炎症等影响前庭经致头晕，以致小儿休息及生活困难，影响学习时方重视检查本组病例中有l例8岁男孩是因为头痛、精神不好而被外院疑为癫痫，住院半月而未见好转，到我院儿科住院，经我们诊确诊为额窦炎，经上述综合治疗，症状消失，随诊一年无我们也体会到，凡小儿有不明原因反复发作性头晕头痛、慢性咳嗽、反复呼吸道感染或哮喘，伴或不伴鼻塞均应想到本病。检查小儿鼻部常不合作，医生一定要细心耐心，不能使小儿有任何疼痛及不适。

首先可用左手拇指抬起鼻尖观察鼻前庭和鼻孔及鼻腔前部结构，小儿鼻孔小要用小号鼻镜检查，动作轻巧，如鼻腔充满脓液，可以吸出再看，仍看不清可用0．5％麻黄素液小棉片置于鼻腔，收缩后观察，我们认为如发现中鼻道或嗅沟处粘膜红肿或有脓液，这是诊断鼻窦炎的重要依据。

由于儿童的鼻腔、鼻窦的解剖、生理与成人有明显差异，且儿童鼻窦炎在合理用药治疗并随着年龄的增长恢复可能性较大；同时儿童鼻窦内窥镜手术亦存在极大的风险，容易损伤视神经、眼外肌、颅底及鼻泪管，造成纸样板损伤、眶内出血、眶内感染、鼻泪管损伤、脑脊液鼻漏、颅内感染，甚至视神经损伤和大出血等，术后换药相对麻烦。鼻腔粘连可导致手术的失败；国外报告，在选择手术治疗前的CT检查结果应与药物治疗3～周以前的CT结果相比较，确实无效，才使用手术方法，故儿童鼻窦炎应以保守治疗为主。本组156例患者中，lO例伴有中鼻甲息肉样变患者，经治疗息肉样变消失。随访4～6月，未见复发。