棘间韧带损伤是怎么回事

棘间韧带纤维联结于相邻的两棘突间，分为三层：中层纤维由后上斜向前下，两侧纤维则由前上斜向后下。

棘间韧带损伤是腰背痛的常见疾病之一。棘间韧带纤维联结于相邻的两棘突间，分为三层：中层纤维由后上斜向前下，两侧纤维则由前上斜向后下。三层纤维呈交叉状排列，保证脊柱前屈和后伸时椎骨间的稳定，但却容易造成纤维间的磨损。20岁以后即开始有不同程度的退变。退变的韧带纤维呈玻璃样变、肿胀、萎缩或断裂，成为韧带易损伤的基础。腰5骶1及部分腰4～5棘突无棘上韧带，棘间韧带为唯一联结两棘突的结构，而此部位又处于活动的腰椎和固定的骶椎间，牵拉应力大，再加上腰5及骶1棘突发育不良，甚至隐裂，所以腰5骶1间及腰4～5间是棘间韧带损伤的好发部位。

棘间韧带的损伤除外力因素(主要以屈曲性暴力为主)外，主要是由于有多年反复劳损的基础，所以患者年龄多在30～40岁之间。患者常自觉腰痛无力，多有搬物扭伤和反复发作史，疼痛常向骶部或臀部扩散。直立位或腰椎伸屈位痛轻或无痛，弯腰位痛重且感腰部无力，不能持久弯腰工作，不敢作旋体活动。棘间压痛十分明确，基本位于上、下棘突之间的正中处，且较深在，普鲁卡因局部痛点封闭可使疼痛在麻醉期消失。X线片上可无明显的骨、关节改变，但在前倾状态下腰椎侧位片可示棘突间的间隙增宽，韧带造影可发现部分断裂、完全断裂、囊腔及松弛等改变。

治疗可分为非手术疗法和手术疗法。急性损伤者宜卧床休息，减少弯腰运动，保证组织正常修复。可做局部封闭治疗以止痛消炎，服用消炎镇痛药和舒筋活血药物。慢性疼痛者可用针灸、理疗等方法治疗。

对于非手术疗法无效，疼痛影响生活工作者，可施行损伤韧带修补或切除术，或进行椎板植骨融合术。

（实习编辑：赵茜）

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