胆碱能性荨麻疹的症状和防治

李明华

胆碱能性荨麻疹是慢性荨麻疹的一种特殊类型，属于人们常说的“鬼犯疙瘩”或“风疹块”的一种。胆碱能性荨麻疹多发生于青年期, 常常在天气冷热交替季节发生，在遇热(温度高的房间、热水浴)、剧烈运动后、摄入热的食物或饮料，情绪激动或精神紧张、进食辣椒等后出现。脱离热源、心情平静或休息后可很快消失。皮肤瘙痒明显，伴有皮肤表面出现许多红色风团或小丘疹，就象鸡皮疙瘩一样，周围有红晕，多在躯干及四肢近端。有些患者伴有呼吸道或消化道症状，如胸闷憋气、腹痛、腹泻等。

胆碱能性荨麻疹的发病机制与过敏性体质有关，与体内的乙酰胆碱和组胺水平增高有关。当温度升高时，温度通过血流刺激大脑体温调节中枢，兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱，正是因为机体对乙酰胆碱这种化学物质过敏，我们将过敏引起的症状称之为胆碱能性荨麻疹。但是近年来发现该病与组胺的关系也较为密切。

①多发生于青春发育期，以17-25岁最为常见。

②在运动后和情绪激动、或热环境或热饮后明显感到皮肤有针刺、剧痒感，可出现风团疹或皮疹（高于皮肤）或皮肤红润（不高于皮肤）。当停止运动或平静以后，症状在20-30分钟内即可消退。严重者症状可持续数天，完全消退可能要经过数月或数年不等。

③部分患者有食物依赖性，即吃了某种食物后运动或遇热才能发作。部分患者与日光有关，主要表现为皮肤暴露于日光数秒至数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑及风团、血管性水肿，持续1~2小时。以女性多发。

④常在躯干和肢体近端皮肤（腋、掌跖除外）出现红色的、2毫米左右的风团，这种风团速来速去不留痕迹。严重者可能伴有呼吸道和消化道症状，如胸闷、憋气、腹痛、腹泻等。

患有胆碱能性荨麻疹应该以预防为主，治疗为辅，应注意以下几点：

1. 避免诱因。胆碱能性荨麻疹的发病与遇热(温度高的房间、热水浴)、摄入热的食物或饮料，情绪激动或精神紧张、剧烈运动进食辣椒有关，所以应该尽量避免上述诱因。

2. 查出过敏原，进行预防非常重要。虽然胆碱能性荨麻疹与热有关，但与饮食也有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的机率。

3. 注意保持环境卫生。家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。

4. 检查是否对化学物质过敏，应该注意避免化学气味、沐浴液、染发剂、洗衣粉、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤衣物、橡皮手套和羊毛服装等，应予避免。

5. 关于治疗，应该改善过敏性体质、适当应用抗变态反应药物和抗胆碱能药物。