梅克尔憩室的手术

有的作者应用憩室残株荷包缝合内翻的方法处理憩室，这种方法易致肠腔狭窄，不宜提倡。

3.憩室基底广，直径大于肠腔，或憩室有炎症，增厚或有出血、穿孔时，可做基底部肠管的楔形切除（wedgeresection），即用有齿血管钳与肠管垂直方向楔形钳夹憩室基底部肠壁，然后在两把钳间切除憩室及部分肠壁（图12.8.5-8A、B）。如行闭式缝合，即先自血管钳一侧做跨血管钳的浆肌层预置缝线，暂不结扎，再将血管钳翻转180°，做另侧面的浆肌层缝线。放松血管钳，缝线逐一打结（图12.8.5-9）。完成第一层内翻缝合，外加第二层浆肌层间断或褥式缝合。检查吻合口是否通畅。如做开放式吻合则须在松去血管钳前放置阻断肠钳，注意避免手术污染。

如憩室病变侵及附近肠壁，须做该肠段的切除吻合术。

11 术中注意要点小儿肠腔较窄，切除憩室时应特别注意勿内翻过多造成狭窄。如遇憩室引起的肠套叠，复位后憩室无坏死，但病儿全身状况不佳时，可暂不处理憩室，待数周后再次手术切除憩室。

12 术后处理梅克尔憩室的手术后注意感染的预防及腹部情况的观察。

13 并发症憩室切除部位肠漏，造成腹腔内感染，须手术处理。憩室切除部位肠道梗阻可先行非手术治疗观察，如不能缓解亦须手术。

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