短肠综合征手术能根治吗

名医信箱：

我家亲戚有一个两岁半的小男孩，经常腹泻，发育得也不好，怀疑是肠道出了问题，可能存在短肠综合征。有医生建议手术治疗，也有的认为只需药物治疗，以后大了会慢慢好起来。亲戚不知道该听谁的。目前，最让大家困惑的是孩子老治不好的腹泻似乎影响到了他的发育。请问，短肠综合征是种什么病？手术能根治吗？

苏先生

解答：南方医科大学珠江医院小儿外科杨六成主任医师

短肠综合征通俗点讲就是肠子太短了，东西吃下去很快就排出来了，没有经过良好的消化吸收。

正常人肠管的长度因人而异，一般情况下新生儿的肠管长度为身长的8倍，婴儿为身长的6倍，成人为身长的4.5倍。两岁左右的小孩肠管长度大约是4~5米长，其中大肠约1米左右，小肠约4米左右。

那么，到底多长就可以称之为短肠综合征呢？其实这是个相对的概念，一定要给个范围的话，两岁左右的孩子，如果短于1米就可以称为短肠综合征。患上这种病，由于起作用的肠子不够长了，单纯靠肠子不足以维持身体所需的营养吸收，就会影响到小孩正常的生长发育，使孩子不长个。

短肠综合征的原因，最常见的是因为肠子坏死了，不能用了，而不得不手术切除肠管所引起的。实际上，切除部分小肠对人体影响并不大，因为人体有很强的适应能力，只有切除超过3/4才会引起短肠综合征。当然，也有一些罕见疾病如先天性副交感神经节细胞缺乏症、先天性短结肠综合征及孤立的血管梗塞，但这些疾病都非常少见。

短肠综合征的治疗，目前能做的主要是充分利用好肠子及对短肠综合征引起的并发症的一些对症治疗。药物方面，可以用一些减慢肠蠕动的药，这样营养物质在肠子里待的时间能长一点，使吸收相对多一些。如果营养吸收实在很差，可考虑通过吊针输液补充一些营养。

手术治疗方面，出发点多是为减慢肠子里东西排出去的时间，让营养物质能有更多的时间留在肠子里被充分吸收。手术方式有很多，比如中间设个拦截，或者在旁边开一个可以引流部分营养回去的通道，再或者把肠道修窄一点，修长一点等等，再不行就要做肠子的移植了，当然它的存活率非常低。总之，手术难度比较高，风险比较大，做完也不一定能解决问题，临床上要有充分依据之后才考虑进行相关手术。

针对你家亲戚孩子的情况，首先建议要明确孩子到底是不是短肠综合征。因腹泻本身也有很多原因，最常见的就是细菌病毒感染，还有乳糖不耐受、溃疡性结肠炎等。如果的确是短肠综合征，建议先进行药物治疗，实在不行再考虑手术。（记者翁淑贤通讯员胡琼珍）