肚脐眼里打洞 取出胆结石

文/李煦

今年21岁的姑娘刘青（化名）是个舞蹈演员，饱受胆结石折磨的她因为害怕在肚子上留疤，影响自己的职业生涯，硬是把自己的急诊手术拖了1个多月。最后，医生特别尝试了一种新的手术方式，为小青解除了病痛又不影响她的舞蹈生涯。

胃痛了好多年 越来越厉害

小青是一名职业舞蹈演员，多年来一直有胃痛的毛病。她说，做这一行的生活没规律，有演出的时候，忙得连饭都吃不上，没演出的时候就在家睡个够，早饭从来不吃。每次胃疼，她就自己买点药吃，疼过也会好一阵，她也渐渐习以为常，

去年开始，小青的胃痛加剧了，好几次疼得整个晚上都睡不着觉，还伴着腹泻、呕吐等。吃了不少“胃药”，胃痛却越来越厉害。今年春节，小青回到老家后“胃病”又犯了，每两三天就会疼一次，年都没怎么过好。妈妈生怕她得了什么严重的病，催着小青去医院检查。这么多年来，这还是小青第一次专门为了看胃病去医院。

了解了小青的病情后，医生建议她做一次胃镜检查，发现小青的胃没大问题，只有轻微的浅表性胃炎，开了一些药。小青也没当回事，每次胃疼了，就吃点医生开的消炎药。

过完年回杭州后，小青的胃痛发作得越来越频繁，厉害的时候还会腹泻、呕吐，而且以前的经验好像不起作用了。

胃痛原来是胆结石 怕留疤拒绝手术

小青深感纳闷，照道理说轻微的胃炎根本不至于会引发那么严重的腹痛。拖了半年后，她又去了杭州市红十字会医院检查。医生觉得，她的症状并不是简单的胃痛，让她做腹部B超检查。检查结果证实了医生的猜测：小青的胆囊里有很多结石，她这些年的“胃痛”都是胆结石引起的。

由于小青的胆结石比较严重，必须用手术取石。然而，对于做舞蹈演员的她来说，手术意味着要在肚子上留疤，那她的职业生涯会大受影响。因此小青一直拒绝手术治疗方案，采取保守治疗。

小青的结石比较大，保守治疗根本不起作用。一个多月后，小青不仅腹部剧痛，还发起了烧。医生说，如不手术，甚至可能危及生命。为了让小青接受手术，妈妈几乎跪下来哭着求她，但是即使是创伤最小的腹腔镜，也将在她的肚子上留下三到四个疤痕孔。这是小青不愿意面对的。

医生决定 肚脐打孔做手术

红会医院普外三科主任谭群亚想到了一种方法：单孔腹腔镜，即通过肚脐打孔进行手术。传统腹腔镜手术一般需要打3-5个孔，而单孔腹腔镜，通俗讲就是将传统腹腔镜手术多个穿刺孔汇集到脐部单一孔道，把肚脐开一个小孔放入3把手术器械和照明设备来操作手术。这种手术几乎不会在患者腹部留疤，仅在肚脐眼内部有一个疤痕，等到恢复后，几乎看不见。

然而，单孔腹腔镜的难度要比一般腹腔镜难度大得多：几把手术器械只通过一个通道进入，手术器械难以施展，在克服器械互相“打架”的同时，还需要准确地完成手术。此外，包括谭主任在内的手术团队之前都没有试过这个方法，一切都要边手术边摸索。

他们准备了两套方案，一旦单孔腹腔镜无法顺利进行，再进行传统腹腔镜手术。

顺利完成手术 还保留了胆囊

针对小青的情况，谭主任又做了一个大胆的决定：保胆取石。所谓的保胆手术，就是用微创方式取出胆囊里的结石、留住胆囊的手术方式。谭主任说，很多人认为失去胆囊，对身体并无大碍，其实不然。胆囊位于肝脏下面，主要通过吸收、分泌和蠕动等来浓缩、储存和排泄胆汁。失去了胆囊就失去了浓缩和贮存胆汁的功能，会引发很多后遗症，容易发生消化不良、腹泻和反流性胃炎、食管炎等并发症，大肠癌的发病率也比正常人高数十倍。考虑到小青还那么年轻，胆囊功能还比较好，他决定为小青尝试做单孔腹腔镜的保胆取石手术——不切掉胆囊，直接取出里面的石头。

手术开始了，谭主任沿着小青肚脐靠内的一圈划开了一个2cm左右的口子，接着，腹腔镜、手术刀一一被穿入小青的腹腔。他很快找到了小青的胆囊，在监测屏下，谭主任仔细地划开了小青的胆囊，里面大大小小的结石找到了，一颗一颗地套住、放入事先准备好的袋子里，拖出……由于并没有专业的单孔腹腔镜的器械，一不小心几把塞在一起的器械就会“打架”，手术每一步都要仔细，再仔细。

手术很顺利，40多分钟后，当缝合好小青肚脐的切口后，手术宣告成功。

小青的病痛彻底断了根，而且几乎找不到手术的痕迹，漂亮的肚皮保住了！