胆结石的预防与治疗

中广网北京11月1日消息 中国乡村之声《乡村保健站》专稿：近些年来，胆结石的发病率逐渐升高，我国成年人大概为10%，中年妇女甚至高达15％。有统计显示，与男性相比，患胆结石症的女性要比男性多好几倍。专家指出，妇女更容易患胆石症。很多朋友认为，生活水平提高了，营养更丰富了。为什么还会患有胆结石呢？对于这种常见的疾病，我们应该如何治疗、如何预防？能通过饮食的调整和生活方式的调节降低啊发病率吗？北京大学人民医院腔镜外科副主任王秋生和您聊聊“胆结石的预防与治疗”的话题。

王秋生:胆结石，顾名思义是石头长在胆道系统。有一个比喻：静观像一棵树，动观像一条河，静观如树，树杈上停着的是肝脏，下面的根部就是深深扎在胰腺和小肠上，树杈上挂的葫芦就是胆囊。动观它就像江河一样，它是涓涓溪流汇江河，江河旁边的水库就是我们的胆囊，所以说最终汇到的十二指肠。所以胆结石就是在胆道这颗树上结出的石头，在胆道单系的大江大河中出现的石头。

王秋生：胆结石可以分为胆囊结石和胆管结石，还有一种混合的，胆囊胆管里都有石头。胆管结石又分肝内结石和肝外结石，在肝内胆管系统长的石头叫肝内胆管结石，长在肝外面相当于树干这一块的石头，叫肝外胆管结石。

最常见的是胆囊结石。在我国还比较贫穷落后的时代，那时胆管结石比较多，胆囊结石是比较少的。随着时代的变迁，结石已经发生了变化，到了八十年代以后，胆囊结石逐渐成为主要的常见多发病，目前大约在城市80%、90%的石头都是长在胆囊结石，但农村这几年的生产水平在提高，所以说胆囊结石的比例也在提高。

王秋生:胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、快速体重丧失、代谢综合征、特殊疾病等等。

王秋生:我们每天晚上六七点钟吃晚餐，到第二天早上六七点钟，隔了12个小时，期间胆囊经历了漫长的瘀积的过程，第二天的胆汁相对来说是比较粘稠，如果不吃早餐，或者推后四五个小时再吃早餐，胆汁就更浓更稠了，浓稠的胆汁容易生出胆结石。早晨吃早餐至少可以正常的把一夜的胆汁及时的清除出去，这样得胆结石的机会就降低了。

王秋生:有了健康的生活理念，才能保证我们的生活少出问题。首先，早晨要吃，吃得多点，要把一天50%的量吃掉，中餐吃掉30%，晚餐就剩20%，这正好是一个足球运动员的5、3、2防守反击阵型。没有胆囊疾病的朋友们，建议早餐适当吃点带油性的，油性正好清空胆囊，吃得太清淡了，清空的能力就不够，我们需要油性的东西来刺激。但是如果患上胆结石的朋友就不要吃太油性了。

王秋生: 胆囊结石在早期通常没有明显症状，大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊。部分单发或多发的胆囊结石，在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿，很少产生症状，被称为无症状胆囊结石。

胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使症状加剧。当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。