胆结石初期病发表现是什么
约60%的胆结石病人无分明临床表现,于查体或行上腹部另外手术而被发现。当结石嵌顿导致胆囊管阻塞时,常有明显表现为右上腹胀闷不适,类似胃炎表现,但服用诊断胃炎药物无效,病人多厌油腻食物;有的病人于夜间卧床变换体位时,结石阻塞于胆囊管处暂时阻塞而发生右上腹和上腹疼痛,因此部分胆囊结石病人常有夜间腹痛。
胆结石病临床表现常不典型。有急性发作病史的胆结石,一般根据临床表现体征不难做出判断;但若无急性发作史,判断则主要依靠辅助诊断。判断要点如下:
1、反复发作急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊积液或胆绞痛,而皮肤黏膜无黄染或黄疸轻。
2、反复多年发作胆囊炎而无黄疸,此次发作伴有黄疸,应考虑胆囊结石伴继发性胆总管结石。
3、超声发现胆囊内有结石,胆囊肿大、积液,壁增厚或萎缩;口服胆囊造影证实胆囊内结石。超声判断正确率可达95%以上。
4、Mirizzi综合征部分病人的胆囊管和肝总管并行一段后再汇进胆总管,如有胆囊颈或胆囊管的结石嵌顿,胆总管可因结石压迫及炎症水肿导致部分阻塞或狭窄,因而引发反复发作的胆管炎,病人有右上腹疼痛、发热及黄疸。超声及剖腹探查可确认判断。
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(编辑: 博简 )
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