微创治疗胆结石

特邀专家：李存流，深圳友谊医院肝胆外科主任

从事普外科及腹腔镜工作十余年，完成腹腔镜手术千余例，在腹腔镜微创技术方面有较深造诣，能够熟练地在腹腔镜下完成胆囊切除术、胆总管切开取石、肝肾囊肿开窗术等手术。

据资料统计，每１００个中国人平均有７个人的胆道有结石，而广东省作为结石的高发地，结石患者不仅多，且病情复杂，随着夏季“结石高发期”的到来，正确了解结石，合理预防结石已成为深圳市民刻不容缓需要关注的健康问题。

问：胆囊结石是由什么原因引起的？

李主任：胆汁中胆固醇处于过饱和状态以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用，因此饮食中的油腻高蛋白刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积的食物因引起胆石症。另外，如果胆囊运动功能损害它们共同作用致使胆汁淤滞，容易促发胆石形成。

问：哪些途径可以准确诊断胆囊结石？

李主任：１、有急性发作史的胆囊结石一般根据临床表现不难作出诊断。２、如无急性发作史诊断，则主要依靠辅助检查——Ｂ超检查能正确诊断胆囊结石，显示胆囊内光团及其后方的声影诊断，正确率可达９５％。３、口服胆囊造影可示胆囊内结石影。４、在十二指肠引流术中所取得的胆囊胆汁中(即β胆汁)发现胆砂或胆固醇结晶有助于诊断。

问：它有一些什么表现症状？

李主任：胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有５０％的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀、不适、嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎胆囊结石。在无感染时一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛， 但当有急性感染时可出现中上腹及右上腹压痛肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。

问：胆囊结石可以并发哪些疾病？

李主任：１、继发性胆管结石；２、继发性感染；３、胆囊结石可能会癌变。胆结石是胆囊癌发病诱因，胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸胆碱的刺激容易使胆囊粘膜发生癌变，由于胆囊癌患者往往都有胆结石，因此诊断时经常误诊。

问：微创手术治疗胆囊结石与传统手术有什么不同？

李主任：通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶，是传统的治疗办法。但手术有一定的适应症，不是所有患者都可采用，而且传统开腹手术对人体损伤较大，需要较长时间住院休息才能恢复，影响工作和生活。随着科技的发展，腹腔镜胆囊切除术作为一种新的手术方式，能克服传统开腹手术的缺点，损伤小，恢复快，住院３到５日即可，越来越受到患者的青睐。