输液后病人猝死多属巧合

泉州市第一医院急诊科主任李武祥多次参加医疗纠纷的调解工作，他认为，输液后病人猝死多属巧合。根据多起输液后死亡病例的尸体解剖情况，大多数病人死于心脏病突发。

李武祥说，有些病人平常看起来能走能跑，实际上他们的心脏已经出了问题，只是没有表现和检查出来。他们的心脏病迟早要发作，有可能工作时发作，有可能上厕所时发作，也可能在输液时发作。如果病人在输液时心脏病发作，就会给人一种错觉，也就是“输液输死人”。

他说，只要按照正规医疗操作规程进行操作，输液没有严格意义上的禁忌症，即使对心肺功能较差的病人，医学上也常用输液的方式对病人进行治疗。

李武祥说，医学上治疗的原则是：能吃药就不要打针，能打针就不要输液。因为输液要求无菌操作，特别是静脉输液，环境必须清洁，否则大气内的细菌、致病微生物会对穿刺部位和输入的液体造成污染，引起患者的不良反应。对于心、肺、肾等重要脏器功能不全的患者及老年人，不适当的输液甚至会造成生命危险。

●寒热反应：如果输液器具灭菌不完善或被污染、输入的溶液或药物不纯、消毒保存不良，患者会出现发冷、寒战和发热。轻者发热常在38℃左右，在停止输液数小时内可恢复正常。严重者，高热可达40℃以上,并有恶心、呕吐、头痛等症状。一些患者对药物过敏，也会出现恶心、呕吐的现象。

●呼吸困难：输液速度过快，心脏负担过重而引起，病人会感到呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰，严重时稀痰液可从口鼻涌出。这是急性心衰竭的表现，如果不停止输液并采取急救措施，可能导致生命危险。输液时出现漏气，少量空气进入静脉或出现药物过敏反应，患者就会感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难、严重紫绀和缺氧。严重者甚至出现过敏性休克，并可立即导致死亡。

不同人对药物过敏反应的快慢不一样，有的人输液之后马上就有反应。有的病人输一两次没事，隔几天再输同一种药品才有过敏反应，如果过敏反应严重，可能出现休克，抢救不及时可能死亡。180医院急诊科护士长张梅清说，病人在输液的过程中一定要注意自身反应，如果感到不舒服，要及时向护士和医生反映。

张梅清说，输液时千万不能随意调快输液速度，否则心肺功能不全者可能因此出现生命危险。她提醒那些喜欢自行调快液体滴数的“急性子”，输液时不可只图快。因为几乎所有需要静脉输液治疗的常见病，都需要严格控制液体的输入量和滴数，否则患者可能产生不适，甚至出现生命危险。特别是缺血性心脏病、心衰、心肺功能不全、高血压患者、中老年人和心肺功能较差的人，更不要自作主张调快速度。

输液时病人不要乱动，同时要细心观察。查看输液管是否有空气进入，如有气泡，要请护士尽快处理，以免空气进入血管，造成危险。针刺部位肿胀隆起，表明针尖滑出血管或穿透血管壁，液体已注入皮下组织，应尽快呼唤护士拔出针头，更换部位，重新注射。在快滴注完时，应及时呼叫护士更换药液或撤掉针头，以免空瓶时间过长，发生回血。