寿光人民医院 ICU连续成功抢救两名心源性猝死病人

上个月，市人民医院ICU又连续创造了两例抢救奇迹。这两例病人均为急性心肌梗塞导致心源性休克、心源性猝死，一例先后发生两次心跳呼吸骤停，一例心跳呼吸骤停竟长达95分钟，经心肺脑复苏后得以生且没有留下任何中枢神经系统伤残，从医学意义上讲，这两例病人的抢救成功确实是奇迹中的奇迹！

11月8日下午2点，一名患者因大面积心肌梗塞导致心跳呼吸停止，经医院急诊科及时实施有效的心肺复苏术抢救后收住重症监护室。当时病人呈深昏迷状态，面色紫绀、全身皮肤黏膜湿冷、出冷汗、双瞳孔反射消失、脉搏细速、血压测不清、自主呼吸浅弱、双肺闻及干湿性罗音、呈心源性休克伴急性呼吸衰竭表现。床旁心电图检查为急性急性下壁、后壁、右心室心肌梗塞图形，多导联心肌缺血改变，窦性心动过速伴频发室性早搏。急查血气分析示重度低氧血症，低钾血症、高血糖、乳酸酸中毒，医生立即给予呼吸机维持呼吸纠正低氧血症、心电监护仪监测心电活动、开通两条静脉通道静滴抗心律失常药物、输液并泵入升提血压药物抗休克、纠正电解质紊乱，静滴改善心肌供血、代谢药物，密切监测生命体征变化。

经过严格培训熟练掌握抢救危重病人技术的医生护士们紧张有序、分工协作、忙而不乱地进行着抢救工作，多功能监护仪闪烁着显示报警参数的红色报警灯光、连续的报警声在提示着病情的危急，除颤仪、心肺复苏仪、抢救车已经移至病人床旁14:45分，心电监护仪显示频发短阵室速，予利多卡因静推，心律转复为窦性心律伴室性早搏。15:32分，大动脉搏动及心音消失，心电监护示室颤，立即电除颤，胸外心脏按压，静推阿托品、肾上腺素、利多卡因等抢救药物。15:36分，心跳恢复，心率48次/分，静推阿托品1mg后心率升至120次/分，心电监护示窦性心动过速，偶发室早，持续泵入胺碘酮控制心律失常根据临床检查、有创血流动力学监测、血气分析、血液生化学检查、无创心排技术检测结果等技术、充分发挥ICU对重症患者进行连续全面的动态监测、护理，强化对衰竭脏器的功能支持，经过精心周密的治疗后病人的病情渐趋好转，恶性心律失常得到控制、自主呼吸得到恢复后成功脱掉呼吸机、心源性休克得到逆转、心力衰竭得到纠正、意识由深昏迷状态逐渐转清，住院半月后各项生命体征稳定，转心内二科后行冠状动脉造影加支架术后病人痊愈出院。

另一例因患急性心肌梗塞、心源性休克导致晕厥而收住ICU的病人入院后出现心跳呼吸骤停长达95分钟，经心肺脑复苏后病人起死回生，目前业已度过恶性心律失常关心源性休克关、呼吸衰竭关、心源性休克关、心力衰竭关、脑功能衰竭关。生命体征稳定后经心内二科行冠状动脉造影＋支架术，已康复出院。

传统观念认为心跳停止意味着患者死亡，据现有资料报道，发达国家（如加拿大、美国）在医院内因各种病因导致的心跳骤停后行心肺复苏抢救成功率约为30-40%，在这些侥幸心肺复苏成功的30-40%的病人中，约有50%以上的病人因合并多脏器细胞急性损伤甚至多脏器功能衰竭死亡，还有30%的病人留下永久性中枢神经系统伤残，甚至成为植物人，目前国内尚缺乏这方面的报道。心肺复苏的成功是病人能够存活的基础，脑复苏的最终结果决定整个复苏过程成功与否的关键，心肺脑复苏是否成功的一个重要因素是医护技术，当然，决定因素还是病人的病情。