猝死为何频袭年轻白领 不能预警但可预防来源

近期，一些正值青壮年的公司白领在办公室猝死病例屡见报端，引起公众关注。现在职场人士普遍面临较大的工作压力，猝死是不是越来越容易侵袭年轻人？猝死有哪些内因外因？有没有可能早期发现猝死的预警信号，及时采取预防措施？万一身边人有猝死症状，该怎么做？记者采访了上海交大医学院附属仁济医院心内科的著名专家何奔教授。

何奔介绍，猝死又称为急死，是指突然发生未预料到的、快速的死亡，严格地说，发病24小时内即死亡都可以归入猝死范畴，人的死亡中约有15%－30%为猝死。

专家坦言，从临床上看，虽然没有流行病学调查的确切依据，但感觉上近年来年轻人猝死的发生确有增加趋势。究其原因，在于社会压力、工作紧张等“应激”状况增加。专家解释，人在面对应激状况时，交感神经的兴奋度会增高，从病理、生理的角度看，会释放一系列的神经递质，如肾上腺素、去甲肾上腺素等，导致心脏和全身的负荷增加。如果超过了人体的承受能力，就有可能发生猝死。

不过，应激状况普遍存在，为何猝死会偏偏发生在某个人身上呢？何奔说，导致猝死的关键还是患者内因，即身体系统的隐匿疾病。

专家说，猝死80%－90%是心因性的，部分由脑血管疾病引起。从心因性来看，主要包括冠心病以及遗传性疾病等。

冠状动脉性心脏病简称冠心病。冠状动脉负责给心肌提供充足的血流和氧气，如脂质代谢不正常，血液中的脂质会沉积在原本光滑的动脉内膜上，逐渐堆积形成类似粥样的白色斑块，造成动脉管腔狭窄，使血流受阻或中断，导致心肌缺血缺氧，产生心绞痛甚至心肌梗死。何奔说，如今年轻人患冠状动脉粥样硬化的不在少数，临床上还遇见过24岁就心梗的。“40%－50%的年轻人猝死，与冠状动脉粥样硬化有关。 ”

此外，有些家族特别容易出现心因性猝死的案例，可能是一些决定心脏离子通道开关的基因异常。专家说，潜伏的冠心病或遗传基因缺陷没有明显症状，一般体检也很难发现。一旦外界应激状况加重，这些发病因素被发动，可能就导致猝死发生。

“昨天还一起打羽毛球，今天就听说他走了……”猝死往往会对周围亲友同事产生巨大的心理冲击，专家对此明确，像许多疾病一样，猝死总有一定的发生比例，但绝大多数人并无风险，没有必要过分担心。

猝死是否有预警信号？何奔说，既然称为猝死，就是未能预料到的，猝死没有明确的预警信号。当然，公众提高对猝死的重视，密切注意自己身体状况的变化，还是很有必要。如存在心电活动异常的人和冠心病患者都是猝死的高危人群，就应该避免过度应激。普通人群中，职场白领和课业负担沉重的学生，如果长期感觉疲倦，头昏头痛，胸口闷，心慌心悸，都应提高警惕，调整工作学习节奏，及时去医院做相关检查。

“与其胡乱担心，不如从现在做起，积极改变生活行为方式。 ”何奔说，改变吸烟、过量饮酒的习惯，平衡饮食，适度运动等，可谓预防几乎所有疾病的途径。就心脏病来说，要特别重视休闲，懂得享受生活，正确面对压力和挑战，进退如意。

如果周围人发生猝死，该怎么办？何奔说，周围有人突然瘫软倒地时，应立即将患者平放在硬地面上，进行心外按压，每分钟60次，差不多一秒一次。“心外按压能保证心脑血流的基本循环，比什么都有效。 ”而且，无论施救者是否接受过专业训练，都可以进行心外按压，“做总比不做好”。

专家特别强调，防止猝死应引起全社会的重视。一是加强全民急救技能训练，提高公众的急救意识；二是在人流密集的公共场所配备急救设备，如除颤仪等。

何奔 医学博士、主任医师、教授、博士生导师，上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科主任，上海交通大学心血管病研究所副所长。中华心血管学会全国委员，中国心血管医师协会全国常委，中国中西医结合学会心血管分会全国委员，上海市心血管病学会委员兼青年学组组长。主攻冠心病的诊断和治疗，在冠心病、高血压、心律失常和心力衰竭等领域有丰富的诊治经验。门诊时间：周一下午。