治疗猝死的药物选择

2014-01-17 21:10:13

猝死被抢救过来后，面对一个问题，那就是治疗猝死的药物选择。猝死顾名思义就是突然意外死亡。那么猝死的原因又是什么呢?这种死亡急骤的病越来越被人们关注，今天我就来讲讲猝死被抢救过来后，治疗猝死的药物如何选择。

治疗猝死的药物选择1，肾上腺素：是目前公认的心脏复苏首选药。主要作用为使受体兴奋，周围血管收缩，提高主动脉舒张压，使心肌和脑血流增多，增强心肌收缩力，使心脏复跳。室颤时，能使细颤转为粗颤，有利于除颤。肾上腺素的用量为0.3～0.2mg/kg，起始量可用2mg，大剂量应用肾上腺素未发现有严重不良反应。传统的复苏三联针因弊多利少，现已不主张应用。

治疗猝死的药物选择2，抗心律失常药物的应用，室速或室扑时可用利多卡因50～100mg静注，每10分钟1次，总量不超过300mg，继以2mg/min静滴。室性自搏性节律及缓慢性心律失常时，可用阿托品0.5～1mg静注，间隔5分钟1次，总量不超过2.0mg。既往常用氯化钙，近年已禁用，因能加重心肌细胞损伤。而应用钙拮抗剂，可防止再灌注性损伤。纳络酮系吗啡受体拮抗剂，在心跳骤停、休克等应激情况下，常有呐啡肽释放增加，纳络酮与之拮抗，迅速逆转内啡肽对循环、呼吸的抑制，迅速改善动脉血氧分压，有助于中枢神经功能及心肌功能的恢复。宜用大剂量：0.4mg加入40ml葡萄糖中静注，每30～40分钟重复1次。呼吸兴奋剂只有在循环复苏满意的情况下，才有临床效果，不宜盲目用药。碳酸氢钠对心脏骤停10分钟以上或原有代谢性酸中毒的患者应用有价值，根据pH值调整用药量，首剂可用1mmol/kg，若心脏骤停时间短而无酸中毒及二氧化碳潴留者，不主张应用，而重在改善通气功能。

治疗猝死的药物选择3，给药方法：对已做气管插管的病人，气管内给药吸收迅速，作用持续时间长，可考虑气管内给药，但注意要药物稀释后应用，以减轻其对气管粘膜的损害。静脉给药，初期复苏时多采用，在短时间内迅速建立静脉通路，多选用较大的静脉开通用药通路，以加快药物进入循环发挥作用。对于心内注射，目前国内外临床上多不主张应用，因可加重心肌损伤，并可损及胸膜及冠状动脉，出现心包积气、积血及气胸等并发症，不利于心脏复跳及重要脏器血供的恢复。

治疗猝死的药物选择是防治猝死再次发生的重要保证，猝死往往都是由心脏病引起，因此我在此还有特别说明一点，有心脏病的患者在选择药物时候要注意，看看有无禁忌。