睡覺打呼嚕猝死幾率高

今年57歲的劉先生是個高血壓老病號﹐並且合併了冠心病。最近三年來﹐劉先生的冠心病一直控制得很不好。由於反復出現心絞痛﹑冠脈狹窄﹐劉先生三年內先後植入5個支架。然而﹐儘管醫療費用花了一大筆﹐劉先生的心絞痛仍然反復發作﹐血壓也難以控制。

為此﹐劉先生到處求診﹐但讓人意想不到的是﹐導致他冠心病反復發作的禍根並不僅僅是心臟的問題﹐還與睡眠時打呼嚕有關。

原來﹐劉先生在一次朋友聚會的飯局上說起自己的苦惱﹐並且抱怨說﹕“這個病把我折騰得不輕﹐但幸虧我晚上睡得很好﹐老婆常常抱怨被我的呼嚕聲吵醒。”劉先生的話引起了一位醫生朋友的注意﹐他提醒劉先生﹐呼嚕打得響並不是什麼好事﹐很可能與睡眠呼吸暫停有關﹐建議劉先生到醫院看看。

在朋友的介紹下﹐劉先生來到廣州醫學院第一附屬醫院廣州呼吸疾病研究所睡眠中心就診。經過仔細的詢問﹐醫生瞭解到劉先生一直都有睡眠打鼾﹑白天嗜睡﹑記憶力下降等現象﹐初步懷疑他有睡眠呼吸暫停的問題。而多導睡眠圖檢查則最後證實了醫生的判斷──劉先生患了重度睡眠呼吸暫停。

對此﹐廣州呼吸疾病研究所睡眠中心主任羅遠明教授分析說﹐心腦血管疾病是嚴重威脅人類健康的疾病。越來越多的人關注心腦血管疾病的防治﹐但許多人甚至一些臨床醫生卻不知道睡眠呼吸暫停是導致心腦血管疾病的重要原因。

據介紹﹐睡眠呼吸暫停是指睡眠過程中反復出現呼吸停止﹐伴有缺氧﹑二氧化碳瀦留﹑睡眠結構紊亂。它可引起或加重高血壓﹑冠心病﹑腦卒中(中風)﹑心力衰竭﹑心律失常和糖尿病等。睡眠呼吸暫停患者的臨床表現為夜間睡眠打鼾﹑白天嗜睡﹑記憶力下降等。研究顯示﹐至少30%的高血壓患者伴有睡眠呼吸暫停﹐而在腦血管意外患者中﹐高達50%～70%的人合並有睡眠呼吸暫停。

專家指出﹐睡眠呼吸暫停又被俗稱為“打鼾憋氣”﹐這種疾病的發生與心血管疾病關係密切。數據顯示﹐美國每年有38000例死於心血管疾病的病人都與睡眠呼吸暫停有關。打鼾憋氣對心血管系統有著一系列短期和長期的損害﹐它們可能是一些心血管疾病的誘因﹐也可能加重病人已有的心血管病情﹐表現為高血壓﹑冠心病心梗﹑心律失常的發生率增加等。

另外﹐打鼾憋氣不僅能加重高血壓病情﹐同時也是導致高血壓的一個非常重要的危險因素。專家解釋說﹐病人夜間反復發生呼吸停止和缺氧﹐經神經和體液因素使交感神經張力增高﹐出現夜間及早晨血壓增高。有報道稱﹐中度以上的打鼾憋氣患者4年後發生高血壓的機會是正常人的3倍。

同時﹐很多打鼾的人都以為自己睡得香﹐其實恰恰相反。由於夜間發生頻繁的呼吸停止﹐病人常有夜間胸悶﹑憋氣﹑憋醒及睡眠不寧﹑輾轉不安﹑大汗﹑四肢亂動等現象﹐其實患者的睡眠質量很差。而這也導致了他們白天特別容易打瞌睡以及注意力難以集中等問題。國外的調查資料顯示﹐40%的交通意外與睡眠有關﹐不少在交通意外中喪生的人有睡眠呼吸暫停的問題。由於夜間睡眠質量差﹐這些患者甚至在等紅燈的短短數十妙之間都能睡著﹐而他們在駕車時打瞌睡則往往是導致事故發生的原因。

羅遠明建議﹐合併睡眠呼吸暫停的心腦血管疾病患者﹐除了進行心腦血管方面的治療外﹐還應積極治療睡眠呼吸暫停。據介紹﹐目前治療睡眠呼吸暫停的方法主要有以下幾種﹕

1.持續正壓通氣(CPAP)維持上氣道通暢。病人需戴上一個特製的“面罩”睡覺。其原理是在患者呼吸的過程中﹐持續向氣道增加一定程度的正壓﹐防止上氣道塌陷引起的呼吸阻塞﹐從而保持上氣道的通暢﹐改善患者缺氧狀況。

2.手術治療。醫生會為患者切除多餘或造成阻塞的組織﹐使睡眠呼吸暫停的症狀得以消除或減輕。但並不是所有病人都有效﹐而且有復發的可能。

此外﹐戒酒﹑減肥和側睡等都對緩解睡眠呼吸暫停有一定的幫助。專家強調﹐目前最常用而且療效確切的治療方法是持續氣道正壓通氣治療。治療後﹐大部分患者夜間呼吸暫停消失﹐白天嗜睡也消失﹐血壓逐漸變為正常﹐心絞痛也沒有再發作。“像劉先生這樣的患者﹐如果能早期發現和治療睡眠呼吸暫停﹐心絞痛和高血壓可能早已控制﹐也可能避免植入多個支架。”羅遠明提醒﹐心腦血管患者如出現高血壓﹑夜間心絞痛﹑頑固性充血性心力衰竭﹑難以控制的糖尿病等時﹐應考慮是否合併睡眠呼吸暫停﹐應進行睡眠多導圖的檢查﹐以便盡早確診。（文 /記者黎蘅 通訊員戴麗娟）

[責任編輯:張晶]

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