由年轻球员猝死想到的

上周，年仅25岁的莫罗西尼猝死球场。这是近一个月以来，欧洲足坛的第三起球员因心脏问题而发生意外的事件。此前英超球员姆万巴以及意乙守门员佩斯卡拉、教练曼奇尼都倒在了球场上。一时间，欧洲足坛让人提"心"吊胆。尽管业内人士判断莫罗西尼的猝死除了心脏病之外或许另有原因，但是毋庸置疑“猝死”一词再度引起了人们的关注。

压力过大、运动过量仅仅是诱因

随着运动员猝死消息的频频曝光，很多人都理所当然地认为压力过大、运动量超标是引起他们猝死的元凶。李惠利医院心血管内科主任医师廉姜芳告诉记者，压力过大确实是生活中不可避免的一部分，长期压力过大或者压力骤升可能会引起心律失常、血压升高，增加心脏病发作的风险，但是这些仅仅是诱因。如果中年人发生猝死，医生首先会考虑是否为心脑血管疾病尤其是冠心病，这是大家比较熟知的病因；而年轻人则应考虑是否是“马凡氏综合征”或心律失常患者。

什么是“马凡氏综合症”？

美国每年猝死人数约为50万，我国约为48万，而其中因“马凡氏综合征”猝死的年轻人不在少数。

廉姜芳博士周一在门诊就遇到了一位典型的“马凡氏综合征”患者。这位患者年仅23岁，单从外貌上看，就和普通人不一样，主要的特征是“海拔”高；四肢细长，双手下垂能超过膝盖；手指弯曲，也就是俗称的“蜘蛛指”；下半身比上半身长；其中不少还伴有高度近视。从医学角度看，这类患者有明显的生理缺陷，如曾经的美国女排一号扣球手海曼、俄罗斯滑冰选手格林科夫猝死后尸检发现都是“马凡氏综合征”。马凡氏综合征属于先天性遗传性结缔组织病为常染色体显性遗传，有家族史。主要表现为骨骼肌和血管系统受损。心血管异常主要表现为大动脉中层弹力纤维发育不良，主动脉或腹主动脉扩大形成主动脉瘤或腹主动脉瘤，一旦受到刺激或者剧烈运动时容易破裂。尽管马凡氏综合征的发病率并不高，但在运动员群体中，却是一个不容忽视的问题。

马凡氏综合征的诊断并不困难，结合病史尤其是家族史、体格检查、彩色超声和磁共振等辅助检查即可确诊。一旦确诊，根据患者具体的情况进行手术治疗。马凡氏综合征特征明显，只要早期发现，早期治疗，就不会引发猝死。

普通青壮年猝死多因"心律失常"

除了马凡氏综合征，心律失常也是青壮年猝死的常见原因之一。心律失常是心血管系统疾病中的常见病，主要因心电冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则；或者心脏各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变。廉医生告诉记者：“一些少见的疾病，如长QT综合征、Ｂrugada综合征和早期复极综合征等先天性遗传疾病也能引起心律失常。由于这些疾病临床表现多变，容易导致漏诊获误诊，唯一确诊的只能通过基因检测。但基因被检出率只有78%左右，而且有一部分基因即使检测出来，也和临床发病没有直接的关系，这就大大增加了预防和治疗心律失常的难度。如果患者明确诊断，在体内安装一个心脏起搏器就可以预防猝死的发生。”朱卡吕方伟/文