动脉硬化症的诊断
动脉硬化症是在血管外科的临床上经通常到的一种疾病。动脉硬化症临床判断一般并不障碍。判断要点包涵:(1)大大部分病人为青壮年男性,大部分有吸烟嗜好;(2)患肢有不一样程度的缺血性症状;(3)有游走性浅静脉炎病史;(4)患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失;(5)除吸烟外,一般无高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的起因。
动脉硬化症一般诊断:(1)记录跛行间隔和跛行时间。(2)皮肤温度测定。双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上,提示皮温降低侧有动脉血流减少。(3)肢体抬高试验(Buerger试验)。试验阳性者,提示患肢有重症供血不足。(4)解张试验。作蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞麻醉,然后在下肢同一位置,对比阻滞前后的温度变化。阻滞麻醉后皮肤温度升高愈分明.动脉痉挛起因所占比重愈高。如果没有分明改变,说明病变更脉已处于重症狭窄或已相对闭塞。
动脉硬化症非凡诊断:(1)肢体血流图:电阻抗和光电血流仪显示峰值降低,降支下降速度减慢。前者提示血流量减少,后者说明流出道阻碍增加,其改变与病变重症程度成正比。(2)超声多普勒诊断:应用多普勒听诊器,根据动脉音的强弱,判定动脉血流的强弱。超声多普勒血流仪能够记录动脉血流波形,波形幅度降低或呈直线状,表达动脉血流减少,或动脉已闭塞。伴随还能作节段动脉压测定,了解病变部位和缺血重症程度。踝肱指数,即踝压(踝部胫前或胫后动脉收缩压)与同侧肱动脉压之比,正常值1.0.如0.5、1,应视为缺血性疾病;0.5,表达重症缺血。超声多普勒显像仪可显示动脉的形态、直径和流速等。(3)动脉造影:能够明确患肢动脉阻塞的部位,程度,范围及侧支循环树立状况。患肢中小动脉多节段狭窄或闭塞是血栓闭塞性脉管炎的典型X线征象。*常累及小腿的3支主干动脉(胫前、胫后及脖动脉),或其中12支,后期能够波及腘动脉和股动脉。动脉滋养血管显影,形如细弹簧状,沿闭塞动脉延伸,是重要的侧支动脉,也是本病的非凡征象。
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(编辑: 勇宁 )
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