气管先天性疾病的诊断鉴别

最常见为Ⅲ型,约占85%~93%，本例为Ⅳ型,比较罕见，食管闭锁的典型临床表现为生后喂奶后呛咳,同时出现呼吸困难及面色发绀，患儿有唾液过多,可见带泡沫的唾液从口腔，鼻孔溢出，当怀疑食管闭锁时,经鼻孔或口腔插入胃管,正常小儿可顺利进入胃内,而食管闭锁患儿插管约8~12 cm即受阻,或导管屡次从口腔翻出,X线检查能明确诊断，经导管注入1 ml造影剂即可显示食管上段的盲袋及其位置，第Ⅳ型表现为食管上段盲端有碘剂流入气管内,同时胃肠内充气,造影剂可经气管入另一瘘口至食管远端。

（3）气管蹼：气管腔内呈现薄层结缔组织隔膜，隔膜中央部分有小孔，供气体通过，气管蹼常位于环状软骨下方，气管X线断层摄片及内窥镜检查明确诊断后，可经气管镜切除隔膜，隔膜长而厚者先在气管蹼下方施行气管切开，插入导管，待长大后再切除气管蹼。

（4）先天性气管狭窄：气管壁发育无异常但管腔狭窄，狭窄病变的范围和形态有三种类型（图2）：

①气管全段狭窄：环状软骨内径正常，环状软骨下方的气管腔全段狭窄，隆突上方狭窄程度最为严重，有时内径仅数毫米，主支气管正常，

②气管漏斗状狭窄：可发生在气管上段，中段或下段，狭窄段长短不一，狭窄段上方气管口径正常，狭窄段内径逐渐狭小呈漏斗状，

③气管短段狭窄：常发生在气管下段，窄段长短不等，可伴有支气管异常，此型最多见。