胆囊结石诊断手段有多少种

胆囊结石诊断手段有多少种呢?在当代社会中很多人都得了胆囊结石疾病，它重症伤害这我们的健康生活，所以一定要尽快诊断。那么诊断胆囊结石的手段都有多少种呢?就这个问题，我们请专家为我们简单解析。

近来研究报道是肝脏的成石性胆汁产生了胆囊结石(如胆固醇过饱和)，所以从2007年开始，国内开展了

临床症状呕吐微创保胆取石手术，主要是应用胆道镜在术中#拿出来胆囊内的结石。

胆囊切除术适用于萎缩性胆囊和胆囊恶化者。由于有伴随存在继发性胆管结石的可能，因此有下列指征时应在术中探查胆总管。&探查指征：①胆总管内扪及结石;②手术时有胆管炎和黄疸现象。③术中胆管造影显示有胆管结石;胆总管扩张，直径超过12mm，但有少见病人胆管有扩张而无结石存在。此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右。此外，还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史;②胆囊内为小结石;③胆囊呈慢性萎缩性改变;④有慢性复发性胰腺炎病史。

产生胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现

胆囊结石超声予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸胜利地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反响，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠导致腹泻。眼前溶石诊断的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。诊断适应证：①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无分明的慢性腹泻史。诊断剂量为逐日15mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有作用率一般为30～70%。诊断期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解状况。由于此种溶石诊断的药物价值昂贵，且有一定的不好的反映和毒性反响，又必需终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，眼前此种溶石诊断还有一定的限制。此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一定的疗效。

1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波诊断胆石症(extracorporealshockwave-lithotripsy，简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAPLT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，产生宽4mm、长75mm的聚集，声压为9107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，希看的诊断功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。

为进步结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有作用，仍有约11.2%结石复发率，诊断用度昂贵，诊断适应范围严格，均属不足之处。

(1)口服溶石疗法。现在临床上施用的口服溶石药物主要有两种：鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸

辨别判断阑尾炎(VDCA)。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和，不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用，使胆石外表的胆固醇分子不断地被溶解，胆石体积逐渐缩小以至相对溶解。

(2)灌注溶石法。早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题，之后有不少学者做了大量的研究，发现了一些具有溶石作用的药物，将溶石药物注入到胆囊，取患上较好的疗效，但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证实。直到眼前为止，尚未发现一种既能有作用地溶解结石而又较为安全、不好的反映小的药物。

(3)体外震波碎石(ESWL)。1983年布伦德尔(Brendel)和恩德斯(Enders)经动物实验体外震波对胆囊结石碎石胜利，证实无重症不好的反映，并提出ESWL辅以溶石诊断，能够使胆囊结石病人免行胆囊切除手术。1985年索尔布奇(SauerBruch)等首先将ESWL应用于临床，8例胆囊结石和1例胆总管结石经诊断后都获患上满足的效果。近几年来国内亦有一些医院对此开展了研究和应用，并迅速积累了相当数目标病例和经验。当然，ESWL不是对每一个胆囊结石病人都能适用，它具有一定的适应症。

(4)经皮胆囊镜超声波碎石术。在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺，然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎，并将粉碎的结石吸出。术后胆囊内置入气囊引流管。因本方法在临床应用时间较短，其确切效果尚待进一步观察。

(5)微创腹腔镜胆囊切除手术。本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，待1～2周后微创腹腔镜胆囊切除手术微创腹腔镜胆囊切除手术，不过随着医生对胆囊功能的熟悉和逐渐重视，以为胆囊不可轻易切除，否则有可能导致重症并发症。

专家提示您：在选择诊断胆囊结石的手段上，不能盲目标选择，一定要根据自己的病情，在听听医生的建议，选择出一种适合自己的诊断手段。

通过以上对该疾病的介绍，希望可以帮助到每位患者。任何疾病都需要经过医生专业的检查之后，才能进行治疗，切忌自行用药。若您还有什么想要咨询的，可以在线咨询我们的专家，他们会为您做详细的解答的。

（编辑： 博简 ）