长期不吃早餐患上胆囊结石 体检让

近年来，随着人们生活水平的提高和营养状况的改善，胆囊结石、胆囊息肉、泌尿系结石等疾病的检出率呈逐年递增趋势。

据长沙市第八医院本部体检中心今年9月的报告显示：当月体检人数近5000人，上述三类疾病检出达152人，其中四成没有任何症状，为初次检出者。

【体检信息】51岁的罗女士，最近在单位体检中查出患有胆囊结石。虽然她没有任何症状，但结石已有蚕豆大小，在医生建议下，她做了腹腔镜胆囊切除术，术后第三天即病愈出院。经了解，罗女士因工作繁忙，家务琐碎，养成了十几年不吃早餐的习惯。

【保健指南】“胆囊结石是常见病，大多数人没有症状，在体检中意外发现。”易晓雷介绍，部分人因进食过量或高脂食物、工作紧张或休息不好等，感到上腹部或右上腹隐痛来就诊。主要病因是胆囊的慢性炎症、胆固醇的代谢失调，但长期不吃早餐、不爱运动等生活习惯，也是发病因素。

临床上，胆囊结石常见于女性、体型肥胖者。对于没有症状，B超检查结石＜1厘米的患者，建议3至6个月后复查。虽无症状，但结石超过1厘米，则建议手术切除，酌情可做保胆取石术，也可做腹腔镜胆囊切除术。

易晓雷建议，对于胆囊切除术者，在饮食上应尽量减少脂肪及胆固醇的摄入，应食用植物油，不吃或少吃肥肉、油炸食品、鱼子、蛋黄、动物内脏等。可适当增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆制品等。多吃新鲜蔬菜、水果等，多喝水。忌吃糯米饭、糍粑等，及刺激性、产气食品，如辣椒、洋葱等。禁烟酒，还应规律进食、少量多餐，坚持吃早餐的健康习惯，适当锻炼，保持标准体重。

【体检信息】42岁的楚女士，和丈夫一起在星沙打工，平时从没做过体检，今年9月在丈夫劝说下，来长沙市第八医院做了一次常规体检，发现胆囊内有一个黄豆大小的息肉，医生建议定期复查。

【保健指南】易晓雷介绍，胆囊息肉泛指胆囊壁向腔内隆起的一类疾病的总称。它可分为真性息肉和假性息肉。近90%的患者没有明显症状，极少数患者会出现上腹部隐痛、恶心呕吐、食欲不振、右肩部放射性疼痛等症状。

假性息肉主要为胆固醇性息肉，是由于胆固醇摄入过多，加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀所致。有些患者在B超定期复查时，常发现息肉数量时多时少，除检查因素外，原因是个别息肉脱落，脱落的息肉随胆汁排出了体外。

真性息肉主要是腺瘤性息肉，是公认的癌前病变，恶变率30%。目前，胆囊息肉临床处置一般为：单发胆囊息肉如大于1厘米且蒂粗大，有明显症状且反复发作，或合并胆囊结石，建议手术切除。单发胆囊息肉＜1厘米，无症状者，可定期观察，或配合服用消炎利胆片等药物3至6月。如息肉渐小甚至消失，考虑为胆固醇性息肉或炎症性息肉；如息肉短期内增大明显，多为腺瘤性息肉，应尽早切除胆囊。

【体检信息】36岁的饶先生是位公司职员，10月17日在长沙市第八医院体检时发现，右肾中度积水，CT扫描后，发现右输尿管上段可见一大小为13mm×11mm×17mm的结石。经询问，饶先生无任何不适。医生建议先行体外碎石术，必要时再进行输尿管镜下碎石取石术。

【保健指南】“泌尿系结石，可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见。”张军认为，其发病与环境、生活习惯、水质等多种因素有关。有些人因工作繁忙，生活节奏快，喝水少，体内尿液浓缩，或久坐憋尿，引发结石病。该病多见于青壮年，男性高于女性。

张军指出，泌尿系结石的形成需要很长时间，一旦形成“顽石”，将对肾脏产生较为严重的损害，主要表现为尿路梗阻，继发感染和上皮病变。在治疗上，一般小于6毫米的结石，可通过多喝水、服中药、运动等方法排出。大于6毫米的结石，用以上方法自行排出的机会就少了，且结石的位置越高，排出机会越小，需采取碎石术或手术治疗。

B超检查能发现人体内大多数“顽石”，是种方便、快捷、经济、无痛苦的检查方法。对于一些特别隐匿的“顽石”，可运用X片、CT等方法检查出来。建议人们平时养成多喝水的习惯，以增加尿量，利于体内多种废物如尿酸等的排除。同时注意饮洁净水，避免饮用含钙过高的水。在体力可耐受情况下，可进行原地跳跃、爬楼梯等活动。

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