10个杭州人中有1人有胆囊结石

梁廷波教授说，现在胆囊疾病的发病率很高，特别是胆囊结石，普通人群中的发病率有10%，十个人里面有一个有胆囊结石。在浙医二院，每年因为胆囊结石而切掉胆囊的病人就有两三百位。

“目前，临床上胆囊结石的病人大多是胆固醇型的结石，和饮食结构有关。可以说是吃出来的结石。”梁教授说。

主要是胆汁成分的改变，胆汁包含胆汁酸盐、胆固醇、胆红素、水和一些电解质。在一般的状态中，这些胆汁里的成分都是可溶的。而胆汁里面的物质发生改变，溶液的环境也随之改变，物质在水里面出现过饱和，无法溶解，于是析出了晶体，晶体慢慢沉积，形成小结石。胆囊结石就这么产生了。

就拿胆固醇型的胆囊结石来说，人们摄入了过多胆固醇含量较高的食物，胆汁里的胆固醇增加，析出晶体，产生胆囊结石。

另外，胆囊的局部炎症、细菌感染、激素改变、肥胖、糖尿病、高脂血症等原因都可能引起胆囊结石。

浙医二院普外科主任吴育连教授说，胆囊是存储胆汁的器官。人体经过长时间进化，各个器官都有一定的节奏。比如说胆囊，一天三餐，胆囊定时排出胆汁。早上吃早餐，胆囊排出胆汁，中午和晚上也是如此。如果不吃早餐，那么早上胆囊就不用排出胆汁。

“这么一来，早上胆汁无法排出，沉积在胆囊中，违反了‘流水不腐’的道理，胆囊中有些结晶体就会沉积下来，形成结石。”

女性发生胆囊结石的概率要比男性高，比例大约为2∶1。吴主任说，这可能和雌激素水平有关，雌激素水平高，胆汁功能代谢也会比较高。

病人们都会问医生两个问题，胆囊结石一定要把整个胆囊拿掉？会不会对身体有影响？

梁教授说，大部分胆囊结石，容易诱发胆囊炎，出现腹痛、急性腹痛等症状，还会导致胆囊坏死。急性胆囊炎，在老年人身上有一定的病死率。

“这种有症状的胆囊结石，容易导致胆囊炎反复发作，而反复发作的炎症最可怕的结果是诱发癌症，甚至急性胆囊炎本身就可能导致死亡。所以有症状的胆囊结石，医生都会建议病人切除。”梁教授说。

这是指静止型的胆囊结石，可能终生都没有症状，是在体检中B超发现的。有些专家认为，既然一直没有症状，从病理上来说，也不是随着年龄的增长，一定发作，一定会变成胆囊癌，所以不一定要切掉；有些专家则说，胆囊结石既然已经有了，还是有发作的可能，保险起见，还是切掉吧。

梁教授认为，静止型的结石要不要切，临床上根据大小判断，一般超过2.5厘米的，主张切除。因为比较大的结石，随着年龄的增大，慢性炎症、胆囊癌变的可能性越大。

胆囊是储存胆汁的脏器，肝脏分泌胆汁，排到胆囊这个小仓库里，存着。等到我们吃东西，胆囊收缩，排出胆汁，帮助消化。以往认为，如果拿掉胆囊，没有这个仓库，胆汁直接分泌，往肠道里排，不吃饭也排，影响不大。

“从目前的临床病例来看，有一部分病人，切除胆囊对他的消化是有影响的。主要表现为上腹部不舒服，胀、痛，肝功能轻度异常，我们把这些症状称为‘胆囊切除术后综合征’。”梁教授说，发生这些症状，主要原因不明，大部分认为是胆囊切除后，胆总管下端痉挛引起的不适。

“不过胆囊切除术后综合征的发生率不高，在1%左右。这些病人随着时间的延长，会好起来。也有些病人要在内镜下切开，才能缓解。”

梁教授说，胆囊要不要切，大家还是要听从医生的专业建议，不要过度担心，也不要过度随意。现在医学界认为，绝大多数的胆囊结石还是要切除胆囊的。

来源：都市快报作者：记者 王真 通讯员 方序编辑：高婷婷 上一页 1 2 3 下一页

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