大承气汤加味治疗麻痹性肠梗阻30例

肠梗阻属中医“肠结”、“关格”范畴。主症为痛、吐、胀、闭，属急重证。中医认为肠梗阻形成原因有气滞、血瘀、寒凝、热结、湿阻、积食、虫结等，基本病机为不通则痛［1］。临床多见实、热证，气机通降失常，气机闭阻。治宜通腑泻热，急下存阴，使脾胃大肠升降传导功能复常，气血津液代谢逐渐恢复［2］。中药与西医基础治疗并用疗效显著。大承气汤通腑泻热，急下存阴，攻下颇峻，不但有促排作用，且有灭吐之效。生大黄苦寒，泻热通便，荡涤肠胃，后下气锐先行，又有活血化瘀之功［3］。芒硝泻热软坚润燥，助大黄破除积结，推陈出新；厚朴、枳实行气散结，削痞除满，助大黄加速积滞排泄。赤芍清热凉血，活血化瘀。桃仁破血祛瘀，软坚散结，润肠通便，瓜蒌清热化痰，下气宽胸，润肠通便，取肺与大肠相表里之功。生白术健脾助运，理气化湿，润肠通便。

现代药理研究：实验研究证实，生大黄后下有明显促进肠蠕动及排便功能。枳实对胃肠肌有兴奋作用，并增加胃肠收缩节律，增大肠鸣音冲幅，加强肠蠕动。赤芍可促进肠管微循环、提高免疫力、促进排便。桃仁有改善肠道微循环，促进炎症消除的作用。白术可兴奋受肾上腺素抑制的肠管，使异常活动的肠管恢复到正常状态［4］。

综上所述，大承气汤加味，通腑泻热，活血化瘀，改善肠道循环，增强免疫力，改善胃肠功能，可解除麻痹性肠梗阻。