帕罗西汀致麻痹性肠梗阻一例

患者女， 26岁，工人，已婚。 2011年 10月无明显诱因出现夜眠差、烦躁不安，易发脾气等， 12月 11日来我院门诊就诊，诊断：焦虑状态；并于就诊当天住院。既往无腹部手术史及其他疾病史。人院体检束发现异常。精神检查：意识清，合作，坐立不安，情绪焦虑，有内感性不适等，无幻觉，妄想。头颅 CT、脑电图、甲状腺功能、生化等检查未见异常，汉密尔顿焦虑量表评分 24分，诊断为焦虑状态。入院当天给予帕罗西汀（葛兰素公司生产） 10mg/d，阿普唑仑 0.4mg/d口服治疗。 12月 12日自感腹胀，大便末解，小便正常。查体肠鸣音存在，较弱。即摄腹部 X线片示：腹部肠管局部少量积气。 12月 13日上午给予 11： 30肥皂水 300 ml灌肠后解大便少许。腹胀无明显好转，查体肠鸣音弱，停用帕罗西汀。 12月 14日，腹胀明显，无肛门排气，腹部透视及 X线片示：左上腹见肠管弓形扩张，右上腹见少量液平，肠蠕动消失。影像诊断：麻痹性肠梗阻。 12月 14日下午转本院外科治疗，经禁食、胃肠减压、支持治疗等， 6d后肠梗阻症状缓解出院。

帕罗西汀说明书常见的不良反应有便秘、尿潴留、视力模糊等。有资料报道，帕罗西汀的抗胆碱能作用类似丙米嗪，比氟西汀强 15倍，但是常用剂量（ 20mg/d）不可能有显著的抗胆碱能效应，只有当用于老年人、慢代谢、高敏感或使用高剂量时才能引起认知损害、便秘、尿潴留、视力模糊等抗胆碱能效应。本病例服药仅 1 d（ 10mg/d）便出现了麻痹性肠梗阻，这可能与此患者对帕罗西汀高敏感或慢代谢有关。