医源性气管及主支气管损伤

中文名：医源性气管及主支气管损伤英文名：iatrogenicinjuryoftracheaandbronchus别名：简介：

医源性气管损伤是指在治疗过程中所导致的气管的器质性损伤。在有重症呼吸功能衰竭的病人运用机械通气治疗增加了抢救的胜利率，伴随亦可导致医源性气管损伤。最初，这类损伤的发生率很高而且预后不佳。之后，对其发生气制有了很好的理解，而且在预防方面亦分明地有了进步，因而其发生率分明下降。这类损伤的最佳外科治疗方法就是进行气管重建。

由气管内插管导致的气道损伤包涵经口气管插管导致的喉部损伤、经气管切开或环甲膜切开导致的损伤(图1)以及由于插管气囊压力过高导致的气管壁压迫性坏死。

临床症状：

大大部分前面提到的各种损伤均现象为损伤截面的阻塞，临床上，病人现象为极度的呼吸障碍，喘鸣，即负气管腔内极少量的黏液亦可导致阻塞。在放射学诊断中，大大部分这类病人的肺野正常，因此常被误诊为“哮喘”，很多病人接受了药物治疗，包涵大剂量激素。少数病人临床上现象为一侧或双侧肺炎。必需记住，任何有气道阻塞症状的病人，如最近有气管插管的历史，在证实另外疾病存在之前，均应想到气管损伤的可能。气管损伤后阻塞会导致病人

治疗：

由气管插管导致的气管阻塞性传播疾病变的治疗是一个复杂的问题。进行性气管狭窄伴随有高度气管阻塞的病人，如果已经拔管或不再接受通气支持，一般均需外科治疗。另一方面，亦可接受保守治疗，如扩张狭窄的气管段，或重新气管切开，并通过狭窄部放入较细的气管插管，并在插管上开窗，使病人能够讲话，这样病人带着气管T管能维持生活。这个方法能使病人安全地有时间择期接受手术治疗。如气管狭窄恰在隆突稍上的病人，则不适适用此法

预后：