什么是声带小结是什么意思

Q:什么是声带小结？声带小结是什么意思？

声带小结(Vocal Nodules)是慢性喉炎的一种，指两侧声带边缘前中1/3交界处出现对称性结节样增生，妨碍声门闭合致声音低粗不利，甚则嘶哑失声。多因长期用声不当或用声过度所致。喉镜下可见两侧声带边缘前中1/3处有苍白色小凸起，半透明，表面光滑，基底可见小血管，发声时妨碍声带闭合。其主要症状为声音嘶哑，咽喉干痒疼痛。

声带小结多见于职业用嗓者中或者喜欢大声喊叫，发声不当的人群中。又有人称做为称歌唱家小结或者教师小结，其病理改变主要在声带的上皮层。声带息肉和小结均可以使发音时声带关闭不全，导致声音嘶哑，并且由于声带重量增加，导致发音疲劳。

声带小结病因：

（1）长期用声不当或用声过度所致。

（2）大班上课的教师，歌唱家等。

（3）长期慢性喉炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎也可引起。

声带小结症状：

（1）早期时发高音破裂，用声易疲劳而不持久，发低音无变化。

（2）以后逐渐加重，因多数音破裂而嘶哑，结节较大音，则有显著之声嘶，

从间歇性发展为持续性，病人难以唱歌，亦不能高声说话。

声带小结诊断检查：

检查 喉镜检查示声带前、中1/3的交点的游离缘，两侧对称性突起。早斯如红色柔软的息肉样变，并有水肿。病程长者，呈苍白小突起，半透时，表面光滑，基底可见少数小血管，发音时两侧小结相贴而妨碍声带闭合。诊断 病人常有用声不当或用声过度中，间歇性或持续性声嘶。两侧声带均有同样对称性病变，状如粟米，色灰白，表面光滑，基底部稍充血。?结与粘膜下潴留囊肿的鉴别点，后者呈不对称，较大的半透明突起，常位于声带的游离缘。

声带前，中1/3的交点的游离缘，两侧对称息肉样变，苍白小突起，半透明，表面光滑的小结。

声带息肉和小结均需要注意发声方法(如何正确发声)，尤其是儿童的声带小结，一般认为只要注意发声即可，而无需手术治疗。小的息肉小结可以采用药物治疗，明显的声带息肉、或时间较长的声带小结，可行手术摘除。

病理生理

初起的小结柔软而带红色?覆以正常的鳞状上皮，基质呈水肿状，并有血管增生，血管扩张。中期的小结则较坚实，有纤维和透明样变性。晚期小结呈苍白色，上皮增厚和角化，也有棘细胞层增厚和不全角化。

声带小结宜早治疗，否则，时间越长，严重的机率就越大。一般声带小结治疗后还要注意进行正确的嗓音训练。

治疗方案

1、禁声，使声带休息，早期小结常能消失。

2、发音训练主要是改变原来用声的错误习惯，提高发音技巧，否则病易复发。

3、类固醇激素、抗生素药物雾化吸入，物理疗法亦有辅助的效果。

4、手术切除适用于较大的小结，经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者，可在间接或直接喉镜下切除。儿童患声带小结，在青春期可能自行消失，不必急于作手术切除。细小的小结宜在显微喉镜下手术，以减少损伤声带。后声休不宜过长，以1周左右为宜。因早期开始非张力性发声，能使覆盖在声韧带上的残留粘膜，发生自由振动，促使声带运动性愈合。早期发声训练需在声学专业者指导下进行，其基本方法如下：

①术后1周酌情作缓慢而低声的哼唱，每次30秒钟，逐渐增至每次5分钟，每日2次，可低声少说话。

②术后2周可逐渐增至每次10分钟，每日2次，仍宜低声控制说话次数。

③术后3周可逐渐增至每次15分钟，每日2次，可作简短交谈。

④术后4周增至每次20分钟，每日2次，可自由交谈，但尚不宜多说话。

⑤术后5—8周可增至每次20分钟，每日3次，并根据每人不同情况，酌情作正常说话。亦可按病性灵活应用。

纤维喉镜下声带息肉及声带小结手术是上世纪九十年代左右在国内开展的手术。在门诊即可进行，效果好，病人痛苦小。而电子喉镜在治疗声带息肉和声带小结中，由于视野清晰，效果则更理想。较大的息肉可用息肉钳夹除后再行纤维或者电子喉镜手术，复杂的息肉还可在全麻下做显微镜下切除。

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