月经稀少警惕多囊卵巢综合征

阳春四月，一些年轻爱美女性，体毛和腋毛浓密，长期在美容院做脱毛治疗，结果却如“野火烧不尽，春风吹又生”，越脱越茂盛；有的脸上不断冒痘痘，却试图找皮肤科医生通过擦药来解决；有的体重不断飙升就猛吃减肥药来控制；这些女性往往忽略了一个重要问题：月经稀发，有的是两三月才来一次，而且量很少，不认为是一种病，反而认为少了一个“麻烦”。直到有生育要求时，才发现怎么也怀不上，有的甚至试管婴儿也流产失败……2010年国家科技进步二等奖获得者、中国中西医结合妇产科学鼻祖、世界生殖内分泌专家俞瑾教授提醒年轻未育女性，出现上述健康问题时，要当心多囊卵巢综合征（英文缩写为PCOS）！

复杂性不孕六成与PCOS有关

王女士今年31岁，经期长时间不规律，有时两三个月才来一次。两年前她和先生都想要娃娃了,精心准备一番后却一直怀不上，而且伴随着体重的增加，脸上、后背还冒出不少“小痘痘”来。最初医生把她的问题当闭经和皮肤问题治疗，后来到一家医院才确诊为PCOS，通过对卵巢做“打孔”手术，并配合激素治疗一年，还是没能成功怀孕。前不久，在医生建议下他们尝试做试管婴儿，结果在30多天时流产失败了，医生说因为PCOS导致卵泡发育不好的原因。

俞瑾工作室不孕症专家万德新医师介绍说，在复杂性不孕患者中，有六成不孕者与PCOS有关。PCOS是一种复杂的神经生殖内分泌紊乱性疾病，得病者大多为年轻女性，以20-31岁最常见,其主要特征为慢性无排卵——可表现为月经不调，如周期延长、月经稀发、闭经、不规则大量出血等；雄激素过多——表现为体毛多，长痤疮，或检查结果提示高雄激素血症；B超检查可证实患者存在单侧或双侧卵巢增大，呈多囊样改变（即有多个小卵泡）；患者大多伴有肥胖现象，但很少有患者同时具有以上所有体征和症状，所以特别容易被当作其它妇科疾病误诊误治。

妊娠了不代表PCOS治好了

俞瑾教授得意弟子杨优洲硕士说，PCOS危害不仅仅是不孕，患者到40岁前后，其糖尿病与肥胖症的发生率要比正常人高8倍，心血管疾病的发生率高6倍，子宫内膜肿瘤与结肠肿瘤发生率高5倍。对于PCOS治疗，能够排卵甚至妊娠只是阶段性胜利，妊娠是不能代替治愈这个概念的，要保持长远的健康的身体，还必须继续调治内分泌失调这个病根子。所以，如果女性年龄不到40岁，只要出现月经量少、闭经和多毛、痤疮等症状，也要警惕PCOS，特别是有糖尿病和高血压家族史的女性更要注意。即使没有PCOS，那也可能是卵巢早衰，此疾病的危害性同样不可小视，需要早防早治。

辨证分型——50余年攻关成果

对PCOS以前采用“手术+激素类药物”治疗，但从上世纪80年代起，由于饮食、环境、生活方式等的变化，许多患者伴随有肥胖、胰岛素拮抗等，过去有效的治疗方法纷纷失效，如对伴有高胰岛素血症的PCOS患者，无论是促排卵药还是手术都无效。即使有了排卵，如果卵巢功能低下、卵泡发育不佳、黄体功能不全，也可能导致怀孕失败。

从上个世纪50年代后期开始俞瑾教授就着手对PCOS进行系统研究，并在医学界首次提出以高雄激素为主干的“PCOS病三角模式”，从病史、体毛、皮纹、乳头、阴部、皮肤色素沉着等体表特征，将PCOS分成2大型4小型，采取以不同的复方中药为主，配合少量、短期的激素药物为辅，结合针刺、中药外敷和身心指导方法，取得明显疗效。《中国中西医结合》介绍说：上海泰坤堂中医医院对62例对强效促排卵药“克罗米芬”无反应的PCOS病人（其中包括多例试管婴儿失败患者）进行分型，以中药为主，结合针刺排卵、身心调理等手段，结果病人肥胖症状明显改善，高雄激素水平、高胰岛素水平均显著下降，排卵率和妊娠率比过去显著提高。这一研究成果不仅为基层医疗单位防治PCOS提供了新的途径，还丰富和发展了传统中医四诊辨证的内涵，相关新药的开发已被上海市科委列入市级重大攻关课题。

健康提示

如果你腰部很胖很粗，脸上老是长痘痘，身上体毛茂盛，还有长期月经不调，有可能是多囊卵巢综合征吗？卵巢囊肿、卵巢早衰等卵巢疾有什么关联，病手术和激素治疗有什么弊端？中医在这类疾病方面有什么新进展？

上海俞瑾工作室杨优洲、万德新等专家在总府路3号2楼上海泰坤堂举行“多囊卵巢综合征、不孕症、卵巢疾病”等专场会诊活动。上海名老中医女科网成都临床中心www.hxzy120.cn或栏目健康热线028-86628215咨询预约专家。