气管及食管异物

症状体征 编辑本段 气管及食管异物的症状体征

主要是咽下困难，异物停留于食管由于机械性阻塞而影响吞咽，轻者如圆钝异物或可稍进流食或半流食饮食，重者则滴水难咽，常张口流涎，同时感胸部有物阻塞，尖锐异物于颈前甲状软骨下或胸骨后发生疼痛。

小儿有较大的食管异物时，可压迫气管后壁发生呼吸困难，唾液流入气管引起刺激性咳嗽等症状。

治疗方法 编辑本段 气管及食管异物的治疗方法

食管异物应于食管镜下取出，若异物存留时间较久，病人就诊时极度衰竭、脱水、食管炎症较重，应先纠正全身情况，抗炎治疗，待情况好转再进行食管镜检并取出异物。对特殊形状、尖锐带钩异物，如假牙等应先研究，设计取出方案后，再行手术取出，防止强拉硬拉造成食管粘膜损伤、穿孔等并发症，如已有并发症或异物插入主动脉弓压迫食管狭窄部位，危险性大时，请胸外科开胸取出。

手术后若有粘膜损伤，应禁食、或镜下留鼻饲管，给大量广谱抗生素（青霉素，先锋霉素，利复星）。有穿孔者请胸外科协助处理。

饮食保健 编辑本段 气管及食管异物饮食保健

避免给3～5岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物。

预防护理 编辑本段 气管及食管异物的预防护理

1，避免给3～5岁以下小儿吃花生，瓜子，豆类食物和能够进入口中，鼻孔的小玩具。

2，教育儿童不要口中含物玩耍，如发现，应婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道。

3，进食时不要嬉笑，哭闹，打骂，以免深吸气时将异物误吸入气道。

4，食道异物一旦发生应立即就诊，用硬质或软质食管镜取出异物，切忌强行用吞咽饭团，馒头，韭菜等方法企图将异物推下，以免加重损伤，出现并发症，并增加手术难度。

病理病因 编辑本段 气管及食管异物的病理病因

食管异物常发生于幼童及老人缺牙者，常因口中含物玩耍，饮食过快，囫囵吞咽，老人假牙咀嚼时感觉不灵敏，或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。

食管异物绝大多数发生在食管入口处或食管狭窄处。

疾病诊断 编辑本段 气管及食管异物的诊断与鉴别

主要是气管和食管异物之间的鉴别，间接喉镜检查可资鉴别。

检查方法 编辑本段 气管及食管异物的检查方法

根据病史，症状，检查诊断不难，可嘱患者作咽口水动作，此时面部可立即出现特殊痉挛性的痛苦表情，转头缩颈，手扶痛处

间接喉镜检查见到梨状窝有唾液滞留，或杓状软骨呈水肿隆起，应认为有食管异物可能

食管X线检查，对金属不透光异物或大块致密骨质可以确诊，并可经X线拍片定位，对较小，不显影，非金属异物可用钡剂检查，或加入棉絮纤维作透视定位，疑有食管穿孔时应改用碘油，少数病例，尤其小儿X线检查未发现 异物

但有明显异物史，而且症状持续存在不能确诊时，应作食管镜检查。

并发症 编辑本段 气管及食管异物的并发症

小儿有较大的食管异物时,可压迫气管后壁发生呼吸困难,唾液流入气管引起刺激性咳嗽等症状。

相关疾病 食管内异物 气管食管瘘 器械性食管损伤 食管瘢痕性狭窄 食管内异物 食管裂孔疝 食管憩室 食管炎