先天性喉蹼介绍

简介先天性喉蹼是在喉腔间有一先天性膜状物，大者可占喉腔之大部称为喉隔。其发生原因与胚胎发育异常有关，当胚胎30mm时，原声门杓间的封闭上皮开始吸收，重新建立管道，若吸收不全，则可形成声门处先天性喉蹼。喉蹼之厚薄不一，为结缔组织，有少数毛细胞血管、覆有喉部粘膜上皮层。喉蹼分声门上、声门及声门下三型，以发生于声门区者多见，发生于声门上、下及喉后部者极少。

症状 在人胚胎第十周时，胚胎已长至约30mm时，第4、5对鳃0弓各发生一突起形成披裂，以后喉上部之管腔逐渐开放，并形成喉室和声带。若在此期发育受到障碍，致两个声带之前方未能分开则形成喉蹼，大者可占喉腔大部称为先天性喉隔，重者可致声门闭锁。喉蹼之厚薄不一，为结缔组织，有少数毛细血管，覆有喉部粘膜上皮层。范围较大的喉蹼患儿，于出生后无哭声，有呼噜样之喉鸣音，吸气时有喉阻塞现象，常有口唇紫绀及不能吮乳的症状。较小的喉蹼，则哭声低哑，但无呼吸困难。

检查 新生儿和婴幼儿必须用直接喉镜检查诊断。儿童或成人喉蹼可行间接喉镜检查或纤维喉镜等检查诊断。在喉镜下可见喉腔有膜样蹼或隔，呈白色或淡红色，其后缘整齐，多呈弧形，少数呈三角形。吸气时蹼扯平，但在哭或发音声门关闭时，蹼向下隐藏或向上突起如声门肿物。

治疗对有呼吸困难之患儿须在直接喉镜下用喉刀切断喉蹼，或用电烙法去除蹼膜，然后行喉扩张术，以防复发。先天性喉隔或先天性喉闭锁较为罕见，于患儿出生后用3mm之气管镜快速穿过声门到达气管，吸出分泌物，给氧和人工呼吸，可挽救生命。喉蹼不大，无明显症状者，可不予治疗。