西医治疗急性上颌窦炎效果好

急性上颌窦炎

西医病名定义 上颌窦炎是指上颌窦粘膜感染。

西医病因 一、急性上颌窦炎多继急性鼻炎后发生，如有鼻中隔偏曲、鼻息肉等妨碍窦口引流的因素存在，较易产生。上颌第二双尖牙与第一、第二磨牙根部感染，向上蔓延，可引起牙源性上颌窦炎。病原体以肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌常见。二、慢性上颌窦炎：较急性上颌窦炎多见，常由急性鼻窦炎未得妥善治疗引起。鼻中隔偏曲、鼻息肉、下甲肥大、异物留存、肿瘤生长等阻塞窦口，妨碍引流，均可成为本病的诱因。

发病机理 上颌窦窦腔的容积居诸鼻窦之首，自然开口位置较高引流不便，易罹感染；窦底与上颌前磨牙、第一及第二磨牙根部接近，牙病可上行感染窦内。

西医诊断依据 一、急性上颌窦炎：诊断根据伤风史或牙病史，明显的鼻部症状体征，颊部压痛，中鼻道积脓和X线检查。二、慢性上颌窦炎：根据急性上颌窦炎史，体征、鼻腔及口腔检查、诊断性的穿刺可明确诊断。

体征 一、急性鼻窦炎：主要症状有发热、头痛、鼻塞、流涕。涕液初为粘液性，继为粘液脓性，后转为脓性。偶见涕中带血。

二、慢性鼻窦炎：主要症状有间歇性鼻塞，经常流涕，鼻涕呈粘液脓性或脓性。如系牙源性所致，多有恶臭。嗅觉减退，头胀头昏，记忆力减退，思想不能集中等。

体检 一、急性上颌窦炎：检查可见鼻腔粘膜充血呈鲜红色，中鼻甲及下鼻甲明显肿胀，中鼻道充满分泌物，面颊部有明显压痛。牙源性者，可见该牙根周粘膜红肿、糜烂。二、慢性鼻窦炎：鼻腔检查见中鼻甲肥大、息肉样变或伴息肉，因分泌物刺激，下鼻甲亦常肿胀，中鼻道有较多分泌物。口腔检查可发现有关病牙。

电诊断

影像诊断 一、急性上颌窦炎：X线摄片显示上颌窦透光度减低，呈云白状混浊。二、慢性鼻窦炎：X线检查显示透光度减低，呈云白状混浊，粘膜增厚，息肉样变，若有积脓，或可见液平。窦腔边缘多呈骨质硬化增白，但无骨破坏。

实验室诊断 慢性鼻窦炎：作上颌窦诊断性穿刺，可冲洗出分泌物，分泌物量多少不定，性质可为粘液性、粘液脓性或脓性。牙源性上颌窦炎行冲洗可得米汤样带臭味的分泌物。

并发症

西医治疗 一急性上颌窦炎：治疗包括全身抗生素应用，鼻内滴以收敛粘膜的1％麻黄素液，局部理疗以缓解疼痛，减轻炎症。

二、慢性鼻窦炎：治疗包括鼻内滴以收敛粘液的药液(如1％麻黄素)，上颌窦穿刺冲洗(每周1-2次)，冲洗后可注入抗菌消炎药液如氯霉素250mg。儿童不适宜作上颌窦穿刺者，可行负压置换疗法。根据具体情况可行某些改善引流通气的手术如中鼻甲部分切除、鼻息肉摘除、上颌窦造口术等。长期保守疗法无效的病例，可作上颌窦根治术。牙源性者，尚需处理病牙。

中医治疗 慢性鼻窦炎：中药常用的有辛夷、苍耳子、细辛、白芷等。

预防 一、急性上颌窦炎：妥善治疗上呼吸道感染与病牙，可预防急性上颌窦炎的发生。

二、慢性上颌窦炎：预防应积极治疗急性上颌窦炎。