beyond冷光美白仪漂白氟牙症的疗效观察

Beyond 冷光美白仪和美白剂为美国Beyond Technology Corp 生产。 美白剂的主要成分为过氧化氢、直径在20纳米以内的过氧化矽、氟、氧化钙、过氧化锰、氧化镁、三氧化二铁及甲基纤维等。

受试者为中国江苏省南京地区符合纳入标准和排除标准的健康成年男性和女性。纳入标准： 1 年龄介于15~50岁之间、牙齿排列整齐、仅希望改变牙齿颜色的着色型患者； 2全身健康状况良好； 3口内前牙及第一前磨牙至少有12个存在，均为活髓牙，无大面积的充填或冠等修复体； 4愿意参加实验并签订知情同意书。排除标准：1受检者有严重的口腔疾病、慢性病或对实验产品有过敏史；2受检者有晚期牙周疾病；3女性处于妊娠期或哺乳期；4正在进行正畸治疗或戴有可摘局部义齿。

60名符合条件的受试者参加了本研究，男性21例，女性39例。随机分为2组，每组30名。年龄在18~49岁，平均29岁；实验组患者的上下前牙及第一前磨牙用Beyond冷光美白仪进行漂白，对照组用常规的盐酸漂白。【1】对受试者每个拟行脱色治疗的牙齿，根据姜元川【2】分类法中的着色型分类，按其着色深浅分三度，点 状或浅状的淡黄色驻澳色为轻度，片状或条状着色为中度，较大的片状黄褐色或棕色着色为重度。用VITA比色板作脱色前后比色，VITA比色板亮度等级按表1顺序确定。变白5个以上色阶为显效；变白2~4个色阶为有效，变白1个色阶或无变化者为无效。

实验组与对照组患者的平均年龄和性别，经均衡性检验，相差不显著。实验组轻、中、重度着色的氟牙症显效率分别于对应组相应着色程度氟牙症的显效率相比，以及两组的总显效率，经x2检验，p0.01,均有显著差异。实验组轻、中、重度着色氟牙症的显效率分别于对照组相比，以及两组的总有效率，经过x2检验，p.0.05,均无显著差异。实验组有8例患者（26.7%）有轻度牙齿酸胀不适感，1h后逐渐减轻，1d内完全消失，2例患者因牙龈保护剂在龈缘处封闭不严，出现龈缘发白现象，2h内恢复正常，对照组17例患者（56.7%）出现不同程度的牙齿酸痛感，1h症状消失；4例患者因盐酸腐蚀致龈缘轻度充些糜烂，3d内恢复正常。两组的不良反应发生率，经x2检验，p0.01,有显著差异。

Beyond 冷光美白的原理是将波长介于480~520nm之间的高强度蓝光，经由12000多根总长超过1英里的光纤传导，再通过两片经30多次镀膜处理的光学镜片，隔除了一切有害的紫外线与红外线，照射到涂抹在牙齿表面的美白剂上，在最短的时间内使美白剂通过釉质和牙本质小管与沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原作用，是牙齿趋向洁白。Beyond冷光美白剂的主要成分为过氧化氢和直径在20nm以内的过氧化矽，并配以其他特殊美白成分，不仅对牙齿有很好的美白效果，更使牙齿在美白后产生光泽。美白剂具有的良好亲水性及完全不接触牙龈的美白过程，不会造成对牙齿及牙周组织的损伤。本组显示，轻中度着色的氟牙症牙经过一次治疗即可获得满意效果。重度着色氟牙症的一次治疗虽大多数可获得5个VITA色阶以上的提高，但直观上与病员的期望值还有差距，在2~4周后进行第二次治疗会在第一次的基础上再有3个色阶以上的提高，最终也可获得患者满意的效果。

Beyond 冷光美白仪的特殊光学处理，使照射温度大大降低，减轻了操作过程中对牙髓神经造成的损伤。全部治疗过程仅需30min左右，绝大多数氟牙症牙科提高5个以上VITA色阶，显效率明显优于常规的盐酸脱色。冷光牙齿美白，无论是对于牙齿还是牙龈都不会引起不可逆的损害。

对于个别釉质发育不良，牙齿隐裂、中重度磨耗等牙齿治疗过程会有比正常牙齿明显的不适，例如酸痛，但是在治疗后24h内会自行消失。因此 ，可以认为冷光美白是安全、快速、有效的牙齿脱色技术。个别患者因为釉质结构过于稀疏，美白剂对其渗透性很强，在治疗过程中会有明显的不适，这部分患者不适合接受美白治疗。

在进行美白治疗后24h内，牙齿很容易在感染上有色物质，应避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒及莓果类饮料，避免使用有色牙膏和漱口水，避免食用深色食物，避免吸烟。

【1】王丽华，赵华新，沈雁峰等。氟斑牙的临床治疗方法【j】.中国地方病学杂志，1999,18（5）：390-391

【2】姜元川。氟斑釉质症的调查、讨论与定义【j】。临床口腔医学杂志，1985,1（2）：99-102

【3】林实，谢云德，温集英。应用过氧化脲对变色牙进行漂白的方法讨论【J】.福建医科大学学报，2001,35（4）：412-413