颌骨造釉细胞瘤

1.颌骨无痛性进行性肿大，可致面部畸形，往往无特殊自觉症状。

2.咬合关系错乱，牙移位元松动或脱落，偶有病理性骨折。

3.颌骨膨隆，表面结节状，凹凸不平，有时伴有乒乓球样压弹感。

4.Ｘ线摄片示颌骨膨隆，不规则多房性囊性透光影像，此影像边缘不光滑，有半月状切迹，分房大小悬殊，波及牙槽骨者可有明显的“根尖浸润征”－－牙根尖的牙槽突骨质呈不规则的破坏与吸收，牙根可呈锯齿状或截断样吸收。

5.如有迅速长大同时伴疼痛溃疡等症状，Ｘ线表现骨间隔破坏消失，呈斑点状影时，应疑有恶性变。

6.穿刺囊液常为褐色，有时可有胆固醇结晶，但无角化上皮。

7.病理组织学检查确诊。

手术治疗，应按临界瘤治疗原则进行，即在肿瘤外０．５ｃｍ左右处切除整个肿瘤，对于较小的下颌骨肿瘤可行颌骨方块切除，较大的颌骨肿瘤则应行颌骨整块切除，切除后之组织缺损可立即植骨修复。

一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；手术范围较大，同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合和药，较常用为“作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶素）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

颌骨造釉细胞瘤是一种良性肿瘤，但由于它具有局部浸润性生长的特点，并在瘤生存较长时间或不适当的处理时间较长时可有少数出现恶变，故其属于一种临界瘤（即界于恶性肿瘤和良性肿瘤之间的一种肿瘤），所以颌骨造釉细胞瘤一旦诊断确立，应尽早手术治疗，因肿瘤随时间推移逐渐增大，将造成更多的组织缺损及功能障碍，如发生于上颌骨还可侵入颅底部位导致手术难以切净，颌骨造釉细胞瘤经及时适当的手术处理后，预后良好，术后造成的组织缺损可通过自体骨移植，骨代用品植入等方式修复，上颌骨切除后的缺损可通过人工修复体恢复形状及咀嚼功能，下颌骨缺损自体骨移植后还可通过种植牙技术等恢复咀嚼功能。