开合的临床表现及诊断

引起开合有哪些因素

1.遗传因素 遗传可能形成开牙合畸形，但对这一问题尚有不同见解，存在着争论，需进一步深入研究。

2.佝偻病 严重的佝偻病是产生开牙合畸形的重要原因之一，造成前大后小楔形大范围的开牙合畸形。

3.口腔不良习惯 可影响口腔及颌面部有关肌肉的动力平衡，从而导致开牙合畸形。不良习惯约占造成开牙合总病因的68.7%。

吐舌习惯是造成前牙开牙合最常见的原因，因舌体中间厚两侧薄，故呈梭形开牙合隙，常伴有下颌前突和散在前牙间隙。

此外，吮拇、咬物和咬唇等习惯，均能在牙列不同的部位产生局部小开牙合。

4.下颌第三磨牙 见于前倾阻生或水平阻生时，偶然可推下颌第二磨牙，使其伸长，突出于牙合平面，将其余牙分开，若伴随舌因素，则形成大范围的开牙合畸形。

开合的临床表现及诊断

开合 分为3度：指的是上下切牙切缘间的垂直距离，以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准。

Ⅰ度：上下开合牙垂直分开3mm以内。

Ⅱ度：上下开合牙垂直分开3～5mm。

Ⅲ度：上下开合牙垂直分开5mm以上。

开合的范围有大有小，有的只是前牙开合，有的只是后牙局部开合，有的严重开合是在全口牙齿中只有最后一对磨牙有咬合接触。

开合不仅丧失切割和咀嚼功能，而且影响到吞咽 、语言、呼吸等功能以及颜面外观。开合度及开合范围愈大，对咀嚼等功能的影响亦愈严重。

开合畸形患者面部骨骼的高度，随开合度的程度而增加，严重开合面下1/3高度明显加大，下颌角钝，上下唇常不能闭合，常导致牙周及上呼吸道感染，影响健康。