乳头状囊腺癌症状

病理和生物学行为：大体观察肿瘤呈结节状，无明显包膜，和周围组织分界不清。剖面灰白，有较多大小不等的囊样间隙，大者可见有乳头状突起突入囊腔，腔内有黏液。镜检肿物和周围组织有界限或有薄层包膜，但多为浸润生长，侵入包膜、周围腺组织、肌、神经等。突出表现为囊样腔隙，大小不等，其内或从囊壁有乳头状生长突起。被覆囊壁或腔面的瘤细胞呈立方状或低柱状，体积大小不等，细胞质嗜酸性，界限不清。细胞核圆形或卵圆形，染色较深但均匀，核仁清晰。瘤细胞呈单层或多层被覆乳头或腔面。有时细胞排列紊乱或极度增生成片，其内包含有微小囊腔，有些可见坏死灶。乳头含有纤维性轴心，可有玻璃样变性，无淋巴样组织。乳头也可仅由瘤细胞条索组成。囊腔内含有数量不等的红染黏液和变性脱落的瘤细胞。董绍忠等根据病理表现将其分为2型，两者的临床经过明显不同：①高分化型：以腺腔排列为主，含分支乳头的大囊腔多，团块及小囊腔少。②低分化型：以团块及小囊腔结构为主，团块中坏死灶较多而大腔及分支乳头较少。据他们69例分析，高分化型患者年龄较低分化者年轻10岁，5年生存率也高于低分化型者。陈新明等也将乳头状囊腺癌分为高、低分化型，后者的复发率、淋巴结转移率明显高于前者。

乳头状囊腺癌约2/3发生于腮腺，其次为颌下腺。小涎腺则最多发生于腭腺及唇颊部。

患者多为渐进性增大或缓慢生长而近期加速的腺体肿块就诊。有些病例伴有疼痛或面神经麻痹征象。触诊肿块稍硬，和腺体界限不清，但呈完全固定则极少见。可累及皮肤而破溃，流出黏液样或脓性分泌物。

临床症状与多形性腺瘤相似，常表现为腮腺区无痛性肿块，表面光滑或呈结节状肿瘤质地有部分较软或部分呈囊性感。穿刺能抽出血性液体。病程长短不一有时可达30年，但半数在2年内。位于腮腺区部分病人因肿瘤侵犯出现面神经麻痹。位于小涎腺腭部可表现溃疡症状。淋巴转移率较高，约占29.6%，可发生远处转移。