B超检出胆囊息肉需要治疗吗

广州市红十字会医院普外科主任刘建伟介绍说，现在B超的分辨率越来越高，能看到胆囊壁1毫米的变化，使得发现“胆囊息肉”或“胆囊结石”的比例在10%以上，但其中7成人并无任何症状。人群中胆囊息肉的比例只有5%，而B超发现的“胆囊息肉”只是一个影像学诊断，并不是病理学诊断，有可能是以下2种情况：

1.不是真正意义上的息肉，不会恶变，可以逆转，下次复查可能就看不见了。最常见的是胆固醇结晶附着在胆囊壁，看上去像是有2~3毫米的“息肉”，结晶排出胆囊后，“息肉”就消失了。50岁以上者、男性、吸烟者、酗酒者较为常见，尼古丁、酒精可使胆囊经常在应该收缩的时候麻痹松弛，没有排出去的胆汁浓度越来越高，产生渣滓沉积在胆囊壁，沉渣钙化还可形成胆结石；高脂饮食、不吃早餐、维生素C或纤维素缺乏、蔗糖及精致淀粉摄入过多等因素也容易导致沉积。其次常见的是炎性息肉，炎症反应使得纤维素沉积在胆囊壁上形成隆起。这些“息肉”的患者多数没有症状，无需治疗；少数人表现为消化不良和上腹隐痛等不适，需要处理。

2.瘤性息肉。体检发现这种息肉要重视，根据其转归情况进行相应的处理。如果是胆囊腺肌增生症，一般不用处理，定期复查即可。如果“息肉”超过1厘米，其实可能是胆囊肿瘤，例如胆囊癌，50岁以上者（特别是女性）发生机会较高，“息肉”可无节制地增大，要及时做手术切除。

刘建伟认为，如果息肉很小（小于1厘米），可能终身都不会变化，根本就不用做任何治疗，连“辩证施治”的中药都是多余的，只需要调整生活饮食方式。如果息肉有必要摘除，只要患者能够耐受手术，就要做胆囊切除，“没胆”对人体健康没有什么影响。另一方面，“保胆”微创手术必须切开胆囊，破坏胆囊的正常结构，再保留胆囊的话，其功能也恢复不到正常，而且仅仅取出息肉无法做到根治，往往还留下息肉蒂的复发后患。他认为“保胆”手术是某些医疗机构扩大治疗范围之举，给患者带来的利少弊多，“日后胆囊萎缩没有功能，或者胆囊炎发作，甚至感染影响到肝脏，还要再做一次手术。”

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