儿童谨防牙外伤

在外面和小伙伴玩耍，在家爬高爬低，天性好动的孩子们在暑假玩儿得不亦乐乎，也增加了牙齿外伤的风险。据东风口腔医院儿童口腔科提供的门诊数据显示，暑期除了龋齿和正畸的小患者有所增加外，牙外伤的小患者也比平时多了不少。

今年7岁的冬冬（化名），活泼好动，可就在前几天，他和小朋友比赛跑步时，不小心摔倒了，牙齿正好磕在地上，不仅嘴唇磕破了，门牙也被磕掉了一个小角，疼得冬冬哇哇大哭起来。冬冬的奶奶赶紧将他送到医院，还好除了软组织受伤，牙齿损伤的并不严重，并未伤到牙髓，医生为冬冬进行了简单的处理，又嘱咐冬冬过几天再来医院将牙齿上小豁口补好。

像冬冬这样的病例，在东风口腔医院儿童口腔科并不少见，该科主治医师管琴介绍，暑假期间，孩子有了更充裕的时间玩耍，往往又缺少老师和家长的看护，发生牙外伤的几率大大增加。因此，来科室就诊的小患者也明显增多，而从临床数据来看，孩子发生牙外伤最集中的两个年龄段分别是13岁和79岁。

13岁是孩子刚学会走路的时候，这个时候的孩子活泼好动，但走路不稳容易摔倒，因此经常摔破嘴唇、磕坏牙齿。79岁是恒门牙刚长出的时候，孩子喜欢疯闹，又缺乏自我保护意识，所以牙外伤也时有发生。管琴谈到，从就诊的情况来看，男孩比女孩多发，且门牙发生外伤的可能性最高。

一般来说，乳牙外伤主要表现为牙齿松动、嵌入、折断、脱落等情况。

对13岁的幼儿来说，危害最大的牙外伤情况是门牙嵌入。如果牙齿嵌入的位置比较深，今后很有可能影响恒牙的生长，造成恒牙萌出困难或恒牙长歪。因此，需要及早将嵌入的牙齿牵引归位。

而对于79岁的孩子来说，最值得注意的是牙冠折断。牙冠折断中，冠折露髓（即牙冠折断，牙髓暴露在外）程度最严重，因为牙髓受损后，唾液很容易污染暴露的牙髓，会导致牙髓坏死。这一年龄段的孩子一般刚刚换完牙，年轻恒牙的牙根大约只生长了成人牙根的2/3，稳定性差，牙根要继续发育，就需要靠牙髓供给营养，但牙髓一旦出现坏死症状，就不得不进行去髓治疗，孩子没有了牙髓，今后，只能靠药物来帮助牙根生长，这样的牙根显然没有自然生长的牙根牢固。

因此，管琴提醒，孩子牙齿有明显疼痛感或牙齿上有明显的出血点，一定要立即到口腔专科就诊，进行紧急处理，尽可能地保存牙髓。即便是无症状或只感到牙齿酸痛，也要及时到医院检查，因为受伤的牙齿，后期很可能会发炎，严重的甚至会造成牙神经坏死。

孩子牙冠折断不仅会影响美观，还有可能影响咀嚼功能，甚至因为缺少下牙力量的传导，而影响孩子牙弓发育。因此，牙齿外伤后，不仅要及时治疗，还需对牙齿进行修复。管琴表示，在18岁之前，孩子的牙槽骨还未发育完全，牙的位置、形态也会随年龄的变化而变化，因此一般不建议孩子进行牙齿全冠的修复。

我们一般会为孩子进行过渡性修复。如果牙齿损伤面积较小，可利用树脂材料将缺损的地方仿照牙齿原来的形态补齐，如果牙齿损伤面积较大，一般会为孩子的患牙贴上牙贴面，再将缺损的地方补上树脂材料以恢复牙齿的形态和功能，等到孩子成年之后，再做相应的修复。不过，修复的牙齿需注意防护，不能再吃比较硬的食物，以免修复体脱落。