药物性牙龈增生

药物性牙龈增生【打印本稿】【进入论坛】【推荐朋友】【关闭窗口】2006年03月24日13:18疾病概况药物性牙龈增生（drug-inducedgingivalhyperplasia）是指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。病因病理长期服用抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁），可使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。但对药物引起牙龈增生的真正机理尚不十分清楚。一般认为增生的程度与口腔卫生状况和原有的炎症程度有明显关系。人类和动物实验证明：如果没有明显的刺激物和牙龈炎症，药物性牙龈增生可大大减轻或避免发生。但增生也可发生于无局部刺激物的牙龈。

近年来有不少报告指出其它药物例如环孢菌素（cyclosporine）和硝苯地平（心痛定,nifedipine）也可引起药物性牙龈增生。环孢菌素为免疫抑制剂，常用于器官移植或某些自身免疫病患者。据报道，服此药者约有30%～50%发生牙龈纤维增生。硝苯地平为钙通道阻断剂，对高血压、冠心病患者具有扩张周围血管和冠状动脉的作用。

局部刺激因素虽不是药物性牙龈增生的原发因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的龈炎能加速病情的发展。

病理改变

苯妥英钠引起的牙龈增生，其病理特点为上皮棘层显著增厚，钉突伸长达到结缔组织深部。结缔组织中有致密的胶原纤维束和新生的血管，炎症细胞很少，常局限于龈沟附近。如果继发炎症后，就可有炎症细胞浸润于结缔组织中。环孢菌素和硝苯地平所引起的牙龈增生其组织学和临床表现均与苯妥英钠所致牙龈增生相似。

临床表现苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后1～6个月时，增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。继之，增生的乳头继续增大而互相靠近或相连，盖住部分牙面，严重时波及附着龈，使牙龈的外观有明显的变化。增生的牙龈组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，一般不易出血。局部无自觉症状，无疼痛。增生的牙龈常将牙齿挤压移位，多见于上颌前牙区。药物性牙龈增生常发生于全口牙龈，但以上、下颌前牙区较重。它只发生于有牙区，拔牙后，增生的牙龈组织可自行消退。诊断鉴别根据牙龈实质性增生的特点以及长期服用上述药物史，诊断本病并不困难，但应仔细询问全身病史。

鉴别诊断

1.遗传性牙龈纤维瘤病

此病无长期服药史但可有家族史，牙龈增生范围广泛，程度重。

2.增生性龈炎