涎石病和下颌下腺炎诊断及鉴别诊断

涎石病和下颌下腺炎诊断及鉴别诊断

根据进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石等，临床可诊断下颌下腺涎石并发下颌下腺炎。确诊应作X线检查，下颌下腺涎石投照下颌横断合片及下颌下腺侧位片，前者适用于下颌下腺导管较前部的涎石，后者适用于下颌下腺导管后部及腺体内的涎石。钙化程度低的涎石，即所谓阴性涎石，在X线片上难以显示。在急性炎症消退后，可用唾液腺造影检查，涎石所在处表现为圆形、卵圆形或梭形充盈缺损。对于已确诊为涎石病者，不作唾液腺造影，以免将涎石推向导管后部或腺体内。

典型的涎石病诊断不难，有时需和下列疾病鉴别：

1.舌下腺肿瘤。

2.下颌下腺肿瘤。

3.慢性硬化性下颌下腺炎 即Küttner瘤，呈硬结性肿块。易与下颌下腺肿瘤相混淆。但肿瘤性肿块呈进行性肿大，患者无进食肿胀或下颌下腺炎症发作史。而慢性硬化性下颌下腺炎患者可有进食肿胀或排出涎石的病史，其肿块虽硬但一般不大，无进行性增大的表现。

4.下颌下淋巴结炎。

5.下颌下间隙感染。

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