眼酸硷化学伤

疾病介绍

化学物品的溶液，粉尘或气体进入或接触眼内，都可引起眼部损伤，统称为化学性烧伤。多发生在化工厂、实验室或施工场所。其中最多见的为酸性烧伤和硷性烧伤。

眼酸硷化学伤是由什么原因引起的？

1．酸性烧伤。化学工业或实验室所用的强酸是常见的致伤物。酸性物质对蛋白质有凝固作用。酸性溶液浓度较低时，仅有刺激作用；但强酸能使组织蛋白凝固坏死。

2．硷性烧伤。常见的硷性烧伤多由强硷如氢氧化钠、生石灰、氨水等引起。硷能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透扩散到组织深层和眼内，使细胞分解坏死。因此，硷性烧伤的性质与结果要比酸性烧伤严重得多。

眼酸硷化学伤有哪些表现及如何诊断？

根据酸硷烧伤后的组织反应，可分为轻、中、重三种不同程度的烧伤

1．轻度烧伤。多由弱酸或稀释的弱硷引起。眼睑结膜轻度充血水肿，角膜上皮可有点状脱落或水肿。数日后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕，无明显并发症，视力多不受影响。

2．中度烧伤。可由强酸或较稀的硷类物质引起。眼睑皮肤可起水疱或糜烂；结膜水肿，出现小片状缺血坏死；角膜有明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成一层白色凝固层。治愈后可遗留角膜斑翳，影响视力。

3．重度烧伤。大多是强碱引起。结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊膜样；角膜全层混浊甚至呈瓷白色。可出现角膜溃疡穿孔造成色素脱出，感染性眼内炎。伤后二周，新生血管可侵入角膜，角膜组织逐渐修复。角膜溃疡愈合后可引起角膜白斑；角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩。由于结膜上皮缺损在愈合时可形成睑球粘连、假性翳状胬肉等。总之，眼部碱烧伤可带来各种严重后果，引起视功能或眼球的丧失。

此外，眼睑、泪道的酸、硷烧伤还可引起眼睑畸形，眼睑闭合不全、溢泪等并发症。

眼酸硷化学伤应该做哪些检查？

详细询问受伤机制，仔细进行眼部查体，不难做出诊断。

眼酸硷化学伤容易与哪些疾病混淆？

需要和机械性眼外伤进行鉴别。

眼酸硷化学伤可以并发哪些疾病？

眼部碱烧伤可带来各种严重后果，引起视功能或眼球的丧失。也会出现睑外翻，睑球粘连等。

眼酸硷化学伤应该如何治疗？

1.现场急救。争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理酸硷烧伤最重要的一步。及时彻底冲洗能将烧伤减低到最小的程度。应立即就地取材，用大量净水反复冲洗。冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。无净水时，用其他水源均可。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗并检查结膜囊内是否还有异物存留。

2.局部和全身应用大量维生素C。维生素C可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，可在硷烧伤后做结膜下注射，每次2ml，每日1～2次。全身可大量口服及静脉输入。

3.切除坏死组织，防止睑球粘连。如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。球结膜缺损较时可做粘膜或对侧球结膜移植。每次换约时应用玻璃棒分离睑球粘连，或安放隔膜，以防止睑球粘连。

4.应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔。可滴用10%枸橼酸钠;或2.5～5%半胱氨酸点眼;全身应用四环素类药物，每次0.25;每日4次。

6.0.5%EDTA(依地酸钠)可能促使钙质排出，可用于石灰烧伤病例。

8.局部或全身使用皮质类固醇激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。

10.晚期治疗针对并发症进行，如手术纠正睑外翻，睑球粘连，进行角膜移植术等。

眼酸硷化学伤应该如何预防？

在日常生活和工作中，我们会经常接触各种化学物质，如果麻痹大意、操作失误，就有可能使化学物质进入眼内。如化工厂工人在劳动中未使用防护用品，酸碱物质可溅入眼内；农民在使用化肥或农药时，可能把这些物质带人眼内。其结果可能会造成终身残疾。因此，有必要采取安全防护措施，防患于未然。 (1)加强安全防护教育，严格执行操作规程。化学性眼外伤中，很多情况是工作中粗心大意，违反安全操作规程所致。 (2)对防护设备要进行改进并定期维修，防止化学物质泄漏。 (3)工人劳动时一定要戴防护眼镜或防护面罩，以防止化学物质溅入眼内或烧伤面部。 (4)施化肥或喷洒农药时要戴防护眼镜，工作时不要揉眼。最好在现场准备水源或盛有清水的面盆，以防不测。 (5)教育孩子不要玩化学物品，家中的化学物品要妥善保管。

化学性眼外伤是由于化学物质所引起的眼部损伤，主要是眼部组织和化学性致伤物质直接接触所致，常见的为酸性与碱性化学物质，如发生在化工厂，农、林、畜牧场所，实验室及医疗单位的人员接触酸性或碱性化学物质易致眼部损伤。

1、酸碱对眼球组织损伤的特点

眼部化学性损伤，其损伤的严重程度及预后取决于致伤物的种类、性质、物理状态、浓度、接触的时间、伤后急救措施等种种原因，特别是及时而正确的急救措施。

化学物质溶液一般分为脂溶性和水溶性两种。由于眼睛的角膜上皮、角膜内皮、结膜基质层和巩膜都是嗜水性的，因此只有水溶性的溶液才容易透过。当浓度较大的酸碱物质进入眼睛内时，眼球壁组织极易被破坏。

2立即冲洗是酸碱损伤眼睛时首要方法

(1)争分夺秒地冲洗

一旦有酸碱化学物质进入眼内，不论在何处如工厂、学校、实验室或家中，立即用大量的清水冲洗，冲洗液可是凉开水、自来水、河水或井水，此时分秒必争是最重要。冲洗时要开大眼睑，使水能直接冲洗眼睛，要反复冲洗，时间至少15分钟。

(2)取出残留的化学物质

冲洗后，要仔细查看一下眼睑结膜内是否还有残留的化学物质。如果有固体的化学颗粒，要用棉签或夹子去取，不可用手拿取。

(3)到医院就诊

经上述方法处理后，任何一种酸碱化学物质引起的眼部受伤者都要到医院去，让医生做进一步的检查和诊治，这点对预后非常重要，切不可忽视。