妊娠合并急性胆囊炎和胆石病

妊娠期形成的胆石多数没有症状，是暂时的。妊娠期急性胆囊炎的临床表现与非孕期相同，超声可提示胆囊增大，有结石影，但是胆囊炎的体征不典型，易漏诊、误诊。

治疗上主要采取保守治疗，即控制饮食，下胃管，胃肠减压，同时给予抗生素治疗。对保守治疗失败，胆囊积脓、穿孔、弥漫性腹膜炎者，则应手术治疗。

妊娠合并泌尿道结石：由于妊娠期增大的子宫压迫输尿管，输尿管结石好发感染，另外妊娠期的急性尿路梗阻或剧烈绞痛容易导致流产、早产。一般通过超声检查，以及腰痛、血尿等表现来诊断。

治疗上主要是多饮水，应用利尿药，给予阿托品等解痉药，疼痛严重者给予止痛药物。也可以应用超声波体外碎石。

妊娠期急性胆囊炎和胆石病的发病率仅次于急性阑尾炎。国外报道妊娠期急性胆囊炎的发病率为0.8%，70%合并胆石病。妊娠期在孕激素的作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积;雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能;加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊结石的重要诱因。

临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更为多见。

其病因是妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积;雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能;加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更多见。 病理生理：妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积;雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能;加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更多见。

诊断检查：B型超声检查见胆囊体积增大，胆囊壁增厚，多数胆囊内有积液和胆石光团影。化验检查示自细胞计数升高伴核左移。