急性胆囊炎应该做哪些检查

B超检查有时能替代CT，但有并发症而不能确诊的病人必须行CT检查，CT可显示增厚超过3mm胆囊壁，若胆囊结石嵌顿于胆囊管导致胆囊显著增大，胆囊浆膜下层周围组织和脂肪因继发性水肿而呈低密度环，胆囊穿孔可见胆囊窝部呈液平脓肿，如胆囊壁或胆囊内显有气泡，提示气肿性胆囊炎，这种病人胆囊往往已坏疽，增强扫描时，炎性胆囊壁密度明显增强。

对难诊断的急性胆囊炎，血清胆红素如果在3mg%(51mol/L)以内，肝功能无严重损害，可在入院后24h内做静脉胆道造影(病人不需要准备，用30%胆影葡胺20ml)，如果胆管及胆囊均显影，可以排除急性胆囊炎;仅胆囊延迟显影者，也可排除急性胆囊炎，胆管显影而胆囊经过4h后仍不显影，可诊断为急性胆囊炎，胆囊胆管均不显影者，其中大多是急性胆囊炎，目前由于超声显像已成为胆系疾病的首选检查方法，口服及静脉胆道造影已很少用。

静脉注射131I-玫瑰红或99mTc-二甲基亚氨二醋酸(99mTc-HIDA)后进行肝及胆囊扫描，一般在注射后90min内胆囊如无放射性，提示胆囊管不通，大都是急性胆囊炎所致，本法安全可靠，阳性率较高,故有报告99mTc-HIDA闪烁可作为急性胆囊炎的首选检查法。