假期过饱过腻小心急性胆囊炎

已出现过胆绞痛的“带石者”更应提高警惕，过饱过油饮食后，触发急性胆囊炎的几率大增

国庆长假即将来到，亲人朋友欢聚一堂，大吃特吃，好不热闹。但肝胆胰科专家提醒，假期应注意保持平常饮食规律，切勿吃得太饱或过于油腻，否则可能招来急性胆囊炎。尤其是已经出现过胆绞痛的“带石”人群，在过饱过油饮食后，触发急性胆囊炎的几率大增，甚至可能发生夺命的急性胰腺炎。

医学指导/广东省人民医院大外科主任、普通外科主任、肝胆胰外科专家简志祥

不久前，55岁的许先生差点被急性胆囊炎要了命，而“扣动扳机”的，竟是一只油汪肥甘的炖猪肘。

原来，许先生一向偏爱味重油大的食物，五香扣肉、肥叉烧、炖圆蹄等都是他的至爱。在他生日宴上，家人专门为他点了炖猪肘，许先生几乎尽兴吃完。没想到，晚上一家人到卡拉OK欢唱时，许先生突发不适，自感右上腹绞痛，于是回家休息并服用消化药。到次日凌晨，许先生绞痛症状加重，并且放射至右肩背疼痛，伴发低烧，家人发现，许先生的眼睛和皮肤都有些发黄，感觉情况不妙，立即将他送到医院。

急诊检查证实，许先生胆囊有结石，较大的结石嵌顿在胆囊管出口，胆囊收缩推送下嵌顿在胆囊管的结石进一步掉入胆总管，导致胆总管堵塞。医生问诊后认为，许先生本身有胆石症，暴食油腻的高脂肪食物后，触发急性胆囊炎。

“吃得太饱、摄入太多脂肪，并不是急性胆囊炎的直接引发因素，但绝对是触发点。”广东省人民医院大外科主任、普通外科主任、肝胆胰外科专家简志祥表示。

他认为，胆石症可称得上是急性胆囊炎的“基础病”，有研究显示，80%的急性胆囊炎伴有胆囊结石。胆石症因发生部位不同而分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。肝内胆管负责分泌胆汁、胆囊则负责贮存胆汁，需要时推送胆汁经胆总管，进入十二指肠，成为分解吸收食物的一种消化液。

当饮食清淡、定时定量时，即使有胆石症，胆汁分泌、推送正常，“带石”不影响生活。

不过，一旦突然吃下很多脂肪，如油炸、香煎、炖肉等，或者吃得太饱，胃部就会释放信号，“请求”专门乳化脂肪的胆汁大量分泌应急，将脂肪乳化成乳滴，胆盐再结合脂肪酸甘油—酯而成水溶性复合物，促进吸收脂肪乳化产物、脂溶性维生素等。

可以想象，胆汁连忙从肝内胆管泌出，胆囊也“受命”增强收缩推送预存的胆汁，量大而速度快，这时，平常乖乖呆在原位的结石，就被胆汁推送着在胆管内运动，自然容易发生卡顿在胆囊管和胆总管的情况。

“更严重的情况是，结石随胆汁运动至胆总管末端，就会出现剧烈的胆绞痛、寒战发热，甚至眼黄、尿黄、皮肤黄的黄疸现象。”简志祥指出，黄疸情况较少见，但提示情况严重。如果结石卡顿在胆管与胰管会合处，可导致胆源性急性胰腺炎，麻烦就更大了。

据介绍，急性胆囊炎早期患者，症状较轻，非手术疗法对大多数(约80%～85%)患者有效。疗法包括用药解除括约肌刺激、解痉镇痛、输液纠正水电解质和酸碱平衡失调、稀释胆汁等。不过，治疗期间，须密切观察病情变化，如症状和体征有发展，应及时改为手术治疗。

尤其值得关注的是，老年人和糖尿病患者病程较快；约1/4的急性胆囊炎病人发展成胆囊坏疽或穿孔。

简志祥提醒，当手术时即手术，全国各大医院的最新统计显示，胆石外科手术已占到普通外科手术的第一位，占11.53%，“胆囊切除或合并肝外胆管手术，已经可以安全地微创进行”，如省人民医院普通外科拥有了腹腔镜、胆道镜、ERCP等多镜联合微创治疗胆石症技术等，其中单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石尤受欢迎。

在我国，胆石病发病率约为10%。那么，是不是90%的人没有胆结石，就不用担心大吃大喝会诱发急性胆囊炎呢？

非也！简志祥表示，其实很多人是隐性胆石症患者，或者胆石为泥沙样。一项尸检统计证实，男性胆石病发病率高达19.1%，女性高达29%。现代都市人饮食习惯改变，肉食增加，运动及体力劳动减少，高血脂、高血压、高血糖、高胆固醇基础病多发，因此“带石生存者”数量很大。

专家建议，平时的饮食应以清淡为主，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱；食物结构上，尽量低脂肪低胆固醇，严格控制脂肪、胆固醇摄入，肥肉、油炸食品、香煎食品、动物内脏、浮油肉汤、蛋黄、鱼子、蟹黄等要少吃，每日脂肪摄入量不易超过50g，每日胆固醇的摄入量应限制在200mg以内，主张植物油烹调。（文/记者何雪华 通讯员郝黎、靳婷）