非炎性单纯性突眼是什么病

单纯性突眼一般只有一些眼部异常征象，而无明显的不适症状。主要的眼征是上眼睑提肌挛缩而使上眼睑收缩。正常人的眼情完全放松向前平视时，上眼睑稍盖住角膜（黑眼球）的上缘。单纯性突眼病人的上眼睑收缩，在平视时往往盖不住角膜上缘，因此，在上眼睑下缘和角膜上缘之间露出一些巩膜（白眼球）。

非炎性单纯性突眼 病因

起病缓慢，不伴有急性的、严重的全身或局部症状，这种与炎性突眼显然不同的症状的突眼状态，主要是由眼眶肿瘤或全身病变所引起的。

非炎性单纯性突眼 诊断

上眼睑提肌挛缩可能与甲状腺激素水平过高及交感神经兴奋有关。由于上眼睑挛缩，向下看时，上眼睑的下垂落后于眼球的下垂，露出的巩膜会更为明显，或者平视时虽未露出巩膜，但向下看时则可露出巩膜。上眼睑挛缩的病人，眼睛看上去很大而且有神，并有一种凝视的感觉。

正常人的眼球突眼度（眼眶外侧骨缘至角膜最前端的距离）一般不超过16毫米，但近视者的突眼度可能会稍大一些。如果没有近视而突眼度超过16毫米，一般被视为有突眼。单纯性突眼的突眼度一般不超过20毫米。

肿瘤所致眼球突出，除有继发感染或高度恶性者外，一般进展缓慢，眼球运动障碍多不明显，而且局部无疼痛、压痛、充血、水肿、全身发热和白细胞增加等现象。除肿瘤位于肌圆锥内使眼球向正前方突出者外，其余眼球多偏向肿瘤的对侧。如在眶缘深处能摸到肿物的边缘，则诊断较明确，否则可进行超声探查或X线拍片、CT等检查，以进一步确诊。

(一)单侧或双侧眼突单侧眼突多为原发于眶内，或因鼻腔，鼻窦、颅内、面部疾病累及眼眶之继发性眶内病变。双侧眼突者多与周身疾病，或颅内炎症有关。此系指多数病例而言，并非绝对。

(二)眶内炎性病变发病迅速，剧烈疼痛，精神萎靡，眼睑红肿，球结膜水肿、充血，眼球运动障碍，睑裂闭合不全，体温升高，白细胞增多等，见于急性炎症。单眼发病者多系眶蜂窝组织炎，双侧者应考虑海绵窦栓塞。

(三)眼球突出方向筛窦病变眼球突向颞侧或颞上，额窦病变突向颞下，上颌窦病变突向上方，泪腺病变突向鼻下，眶尖病变向正前方突出。其它眶内疾病则因病变部位不同，眼球突出方向各异。

(四)眼球运动是否受限眼球运动障碍说明眼外肌受累，在炎症、占位性病变及Graves病等，均可发生。

眶内张力的大小，有助于区分眶内病变为实性、弹性、可压缩性等，在许多情况下是具有重要性的.在炎症、浸润或新生物等情况下，眶内压力均增高，实性肿瘤不能被压缩，血管瘤可有一定程度的压缩性。内分泌性眼球突出，眶内浸润较硬与可压缩的水肿性炎症浸润有所区别。此外，在治疗中，眶内压力的变化，对疗效的估价也有一定的参考价值。测量眶内压可用眶压计或用手掌压迫眼球，凭借感觉估计眶内压力高低。眶压计(0rbitonome[er)系A.C.Copper于1948年首先使用，是一种客观眶压检查法。先置一硬性接触镜于眼球表面，然后用视网膜血管血压计(0pbthalroodynaI，lOmeter)加压于接触镜上，将眼球压向眶内，其眼球位置的改变同时用眼突计观察测出。眶压计国内使用者极少。

非炎性单纯性突眼 治疗措施

搏动性眼球突出比较难治，有人主张用弹性绷带渐加压法，即将患侧颈总动脉用弹性绷带压迫，开始每天4～6次，每次持续20～30分钟，以后逐渐增加到每次45分钟，其目的是促进建立侧支循环。此外，还可考虑做颈总动脉结扎术，但会出现脑意外，应持慎重态度。

非炎性单纯性突眼 临床表现

一、外伤性眼球突出

有的由于外伤、眶骨或颅骨骨折、眶内积血所致，也有由于手术或治疗施行球后注射造成眶内大量血所致。疼痛多为急性呀亚急性。眼球高度突出，眼睑皮下及结膜下出血水肿。发生后必须用绷带压迫，以免继续出血，长期视神经受压形成水肿易致萎缩。

二、间歇性眼球突出

这种突眼出现在低头屏气，也就是在静脉滞留的情况下眼球突出。而在站立或仰卧时，则完全消失，它可以是眶静脉回流障碍的结果。

三、搏动性眼球突出

病因

最常见者为头部外伤、颅底骨折、颈动脉粥样硬化或动脉瘤的基础，颈内动脉可发生破裂而与海绵窦相沟通导致动静脉瘘，男性较女性多，先天性眼眶顶骨缺陷伴有脑膜突出也可产生搏动性眼球突出。

临床表现

本病常是突然发生，为单侧性，有自发性搏动，故当动脉收缩时，眼球作冲动性突出，动脉舒张时，则眼球略退缩。睑及球结膜血管充血和水肿，视网膜静脉纡曲扩张和出血，视乳头水肿，极度影响视力。患者主诉能听到连续不断的隆隆声，听诊器放于眼睑上亦可听到同样的声音，如用手指压近眼球，可感染有搏动，并可使突眼程度显著减少而对同侧颈总动脉的压迫，可使之完全消退。由于三叉神经末梢受到牵引，尚可造成显著的疼痛感染。

眼底检查可见视网膜静脉纡曲怒张、瘀血、视乳头水肿。

非炎性单纯性突眼 相关问题

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