后天性视网膜劈裂怎么治疗
后天性视网膜劈裂病因是什么?以下就是关于后天性视网膜劈裂病因的详细介绍:
后天性视网膜劈裂发病的基础是周边微小囊样变性,锯齿缘邻近处视网膜外丛状层有一种病理标本上称为Blessing-Iwanoff腔的小囊泡存在,这种小囊泡在双目间接检眼镜或三面镜下呈灰白色混浊斑点,随年龄增长缓慢扩民用并相互融合,使外层与内核层之间劈裂而形成大囊腔,囊腔内壁(内层)因神经成分变性消失而变薄,最后仅剩内境界膜及神经胶质(gliar);外壁(外层)残留视细胞层及色素上皮层,病程发展中,囊腔继续扩大,囊腔与囊腔之间保留有以Mller细胞为主的神经胶质组织,成为维系内外壁的柱状索,柱状条索断裂后,残端附着于内壁的内面,内外壁间囊样腔内,有透明的粘液贮留,粘液为沾多糖酸。
后天性视网膜劈裂有什么症状?以下就是关于后天性视网膜劈裂症状的详细介绍:
检眼镜下,劈裂位于眼底周边部,半球状隆起的内壁菲薄而透明,所以表面呈被水浸透的平滑的丝绢样光泽,劈裂处前级与锯齿缘连接,后缘境界鲜明,陡削,附于内壁的视网膜血管,在外壁可见其投影,视网膜血管白线化,平行鞘膜等改变也常可见到,内壁内面到处可以见到白色明亮的雪花斑,经种斑点即前述柱状条索断裂端附着外,此外,如果用裂隙灯显微镜仔细观察内壁内面,还能见到一些微细的半球状凹面,如同锤击过的金属片的陷痕,这是有过微小囊样变性留下的痕迹。视细胞层仍附着于色素上皮层,成为劈裂的外壁,检眼镜下是难以看清的,然而用巩膜压迫器轻压巩膜,可以见到被压隆起处的外壁呈白色混浊,称为压迫性白色。劈裂的内壁或外壁,均可发生圆形小裂孔,内壁裂孔常见于靠近锯齿缘的周边部,很小,外壁的裂孔则偏后面较大。劈裂边缘与健康视网膜交界处,偶伴有色素的所谓分界线。本症发生于正视眼或远视眼,很少伴有近视,玻璃体常无病变,80%累及双眼,而且两侧对称,发生部位最多为颞下侧周边,颞上次之,鼻侧者非常少见。由于病变局限于周边部,所以患者常不自觉,只有当劈裂越过赤道部向后扩展,特别是视细胞层与双极细胞层分离,神经元被切断后,才能检出相应的神经绝对性缺损,只要病变尚未侵及黄斑部,仍可保持良好中心视力,但对本病来说,如果并发视网膜脱离,扩展到靠近黄斑部的情况极为少见。
后天性视网膜劈裂的诊断方法有哪些?以下就是关于后天性视网膜劈裂诊断方法的详细介绍:
根据本病的临床现象的特征性改变,可以作出诊断,双眼间接检眼镜及裂隙灯显微镜详细检查眼底,有助于本病与裂孔性视网膜脱离及先天性视网膜劈裂症的鉴别。与先天性视网膜劈裂症鉴别,尽管眼底表现有所差异,但主要是发病年龄,先天性者先天发病,发现于10岁左右儿童,有家族史,限于男性,因均伴有黄斑部劈裂,视力高度损害,后天性者见于20岁以上成年人,40岁以上者更为多见,无家族史,两性均可发生,黄斑部一般不受波及,常能保持较好的中心视力。
治疗后天性视网膜劈裂的药物有哪些?后天性视网膜劈裂的药物治疗法有哪些?
关于本病需要不需要治疗的问题,学者说法不一,综合各家所见及笔者经验,提出如下建议:
(1)仅有内壁裂孔,长期追踪检测视野,缺损无明显扩大者,不必处理。(2)劈裂范围向后扩展已达或超越赤道部者,光凝或冷凝整个病变区,也可在与病变区后方边缘邻接的健康视网膜上施行光凝。(3)内外壁均有裂孔时,在裂孔缘光凝或冷凝将裂孔封闭,也可仅封闭外壁裂孔,内壁裂孔不予处理。(4)已合并视网膜脱离者,是手术的重要指征,行巩膜扣压术,并封闭外层裂孔。
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